Противопоказания к проведению МРТ

Традиционно противопоказания к МРТделят на абсолютные и относительные. Абсолютные - когда МРТ выполнять нельзя и нужно его заменить на другое исследование. Относительные - когда оно может быть выполнено, но с некоторыми ограничениями.

Абсолютные противопоказания

Противопоказание	Причина противопоказания	К чему может привести
- Наличие имплантатов из металлических материалов (исключая титановые, танталовые, кобальтовые, хромовые, молибденовые), - ферромагнитных клипс на сосудах мозга, - крупных элементов, притягивающихся магнитом (осколков, пуль, скоб на кости, аппарата Илизарова, искусственных суставов и т.п.)	Все ферромагнетики в поле МРТ намагничиваются. Чем больше намагничивающийся элемент или чем чувствительнее место его расположения (мозг, глаз) тем к большим последствиям может привести попадание их в аппарат МРТ.	К разогреву металлических частей, их перемещению относительно тканей тела, повреждению тканей тела, искажению МРТ-снимков
- Наличие кардиостимулятора или дефибриллятора, - ферромагнитного или электронного импланта среднего уха, - некоторых имплантов внутреннего уха, - ферромагнитных (щелкающих) клапанов сердца - имплантированного водителя ритма	Все эти аппараты содержат намагничивающиеся элементы и/или магнитной поле может существенно влиять на их работу, приводить к ложному срабатыванию и выходу из строя	Помимо вышеперечисленного, к неадекватной работе аппаратов, поломке аппаратов
Недавно установленные - неферромагнитные протезы клапанов сердца, установленные менее 6 месяцев назад; - коронарные стенты, установленные менее 1 месяца назад

Если у Вас есть абсолютное противопоказание, то нужно заменить МРТ на другие методы исследования. Могут подойти следующие методы :

Рентген-диагностикой (МСКТ, КТ, рентгеноскопия, рентгенография) ;

УЗИ-диагностика;

Диагностика с применением радиоизотопов (сцинтиграфия, ОФЭКТ, ПЭТ).

Относительные противопоказания

Противопоказание	Причина противопоказания	К чему может привести
- Наличие электронной инсулиновой помпы (насоса) - Наличие наружного водителя ритма - Наличие стимулятора блуждающего нерва или других нервов - Наличие неферромагнитного импланта внутреннего уха - Наличие протезов клапанов сердца	Все эти аппараты могут содержать либо очень маленькие ферромагнитные части либо части из слабых ферромагнетиков. Нужно снять все внешние устройства (инсулиновую помпу, трансмиттер, сенсор, глюкометр, пульт ДУ и т.п.). В некоторых случаях возможно проведение исследования при использовании специальных катушек.	- искажению МРТ-снимков (могут вызывать артефакты на изображениях) - разогреву и небольшому смещению частей аппаратов
Кровоостанавливающие клипсы из ферромагенетиков или стентов	Не рекомендуется проводить исследование в течение 1,5 месяцев после операции	К возникновению кровотечений
Ярко выраженная клаустрофобия	Попадание пациента в замкнутое пространство. В этом случае для МРТ нужно использовать аппараты открытого типа или применять седативные средства, анестезию.	Приступ паники, стресс, как следствие отсутствие неподвижности и искажение снимков
Первый триместр беременности	Предположительно может повлиять на развитие/закладку органов плода	Точных данных на этот счет пока нет
Татуировки, содержащие металлические пигменты, включая соединения титана	Притягивание компонентов чернил магнитным полем	- Боль, жжение, ожоги, дискомфорт во время процедуры, припухание кожи рядом с татуировкой - Искажение МРТ снимков
Наркотическое или алкогольное опьянение, неадекватность пациента, сильная боль, сильное кожное раздражение, ранний детский возраст	Невозможность долго находиться в неподвижном состоянии. В данном случае МРТ требует использования анестезии.	Искажение МРТ снимков
Необходимость в постоянном аппаратном мониторировании состояния пациента, тяжелое состояние пациента, декомпенсированная сердечная недостаточность	Во всех этих случаях требуется постоянный контроль за состоянием пациента, а это не всегда возможно так как нет прямого доступа к пациенту, невозможно понять, что с ним происходит и нельзя быстро остановить аппарат МРТ. Существуют специально созданные приборы для контроля АД, SpO 2, ЧСС, которые могут работать в аппарате МРТ.	Внезапное, резкое, неконтролируемое ухудшение состояние пациента

Если у Вас есть любое относительное противопоказание, то об этом нужно сообщить врачу.

В некоторых случаях польза от МРТ перевешивает потенциальный риск,

в некоторых случаях противопоказание можно нейтрализовать, купировать,

в некоторых - просто сократить время исследования или выбрать МРТ-аппарат с меньшей напряженностью магнитного поля.

Так же обратите внимание :

С осторожностью нужно относится к наличию у Вас в организме любых инородных тел искусственного происхождения, так как они могут оказаться противопоказанием к МРТ. Даже если они не перечислены в списке выше и Вам кажется, что в них нет металла, нужно внимательно ознакомится (и взять с собой на исследование) инструкции по их эксплуатации и/или сертификат.
Если Ваш вес более 120 кг и/или диаметр талии более 70 см. то перед записью на исследование нужно уточнить позволяет ли аппарат МРТ провести Вам исследование. Есть аппараты, в том числе и закрытого типа, которые рассчитаны на такую нагрузку, но это требует уточнения.

Если МРТ проводится с контрастом, то добавляются следующие противопоказания

Гемопоэтическая анемия;
Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав контрастного вещества;
Хроническая почечная недостаточность, так как в этом случае контраст может задерживаться в организме ;
Беременность на любом сроке, так как контраст проникает через плацентарный барьер, а его влияние на плод пока плохо изучено.

Что не является противопоказанием к МРТ?

Период менструального цикла
Кормление грудью
Эпилепсия в подавляющем большинстве случаев не является противопоказанием
Наличие контактных линз во время процедуры
Грыжевая сетка
Внутриматочная спираль

Вернуться к списку статей

20.08.2015

11420