Мой город: Москва

Бесплатный звонок
по всей России:
8 800 500-14-73

Пн - Пт: c 8-30 до 17-30

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Укажите, пожалуйста, Ваш телефон и мы
перезвоним Вам в кратчайшее время
Позвоните мне

Неправильный формат номера телефона.

Заявка на обратный звонок принята.

Выберите свой город:

Выберите свой город:

 

ИЛИ
Войти через социальную сеть
Среди методов экстракорпоральной гемокоррекции немаловажное значение имеют сорбционные техники очистки крови. Суть гемосорбционных методов заключается в удалении экзо- и эндотоксинов из крови или лимфы пациента путем перфузии (пропускания) соответствующей биологической среды через сорбент. Кровь пациента очищается вне организма, поэтому методики называются экстракорпоральными, очищенная же кровь возвращается в сосудистое русло пациента через катетер.

В результате сорбции (поглощения) токсических веществ восстанавливается гомеостаз крови, стабилизируется ионный состав, удаляются цитотоксические вещества, в том числе и иммунные комплексы. В качестве сорбента может использоваться активированный уголь, полиионные смолы или специфические иммуносорбенты.
По степени избирательности очистки выделяют неселективную, полуселективную и селективную сорбцию.

Сорбционные методы гемокоррекции


1. Гемосорбция подразумевает перфузию цельной крови, взятой из вены пациента, через сорбционное устройство. При этом в кровь добавляют некоторое количество антикоагулянта, чтобы она не свернулась при прохождении по трубкам аппарата. Показания для этого метода следующие:
- экзогенное отравление лекарственными препаратами (барбитуратами и другими седативными средствами);
- отравление промышленными и бытовыми ядами – средствами от насекомых (фосфорорганические соединения), продуктами горения, углеводородами;
- печеночная недостаточность с интоксикацией;
- абстинентный синдром у алкоголиков и наркоманов;
- передозировка наркотических средств.

2. Иммуносорбция (некоторые специалисты относят ее к аферетическим методам) – одна из самых молодых и эффективных методик, в ходе которой производится удаление из крови циркулирующих антител или антигенов. Относится к селективным методам сорбции. Главное преимущество этого метода – очень высокая специфичность воздействия: во время процедуры удаляется только один – «целевой» – компонент, остальные же параметры крови (pH, содержание электролитов, форменных элементов) остаются без изменений. Показания для проведения иммуносорбции:
- в кардиологии – при дилатационной кардиомиопатии;
- в гематологии – при гемофилии, связанной с накоплением антител к факторам свертывания;
- в ревматологии – при СКВ, дерматомиозите, ревматоидном артрите, гломерулонефрите, тромбоцитопенической пурпуре;
- в аллергологии – при бронхиальной астме, аллергическом дерматите;
- в дерматологии – при псориазе;
- другие аутоиммунные заболевания – синдром Гудпасчера, рассеянный склероз;
- антифосфолипидный синдром – АФС;
- отмечена некоторая эффективность иммуносорбции при лечении и профилактике ишемической болезни сердца, обусловленной атеросклерозом.

3. Плазмосорбция, при которой через сорбционную установку попускается плазма крови. Иногда этот метод рассматривается как разновидность плазмафереза, при которой плазма не утилизируется, а после сорбционной обработки возвращается в кровь пациента.
Достоинство этого метода заключается в том, что обработке подвергается только плазма, а форменные элементы крови не пропускаются через сорбционные колонки и не повреждаются, в результате чего отмечается меньшее количество побочных эффектов и осложнений по сравнению с гемосорбцией. Относится к полуселективным методам сорбции.
Показания для плазмосорбции следующие:
- экзогенное отравление солями тяжелых металлов, суррогатами алкоголя;
- эндогенное отравление (интоксикация) при панкреатите, панкреонекрозе, гепатите, почечной недостаточности;
- гиперлипидемия и диспротеинемия;
- вирусные процессы, протекающие с полиорганной недостаточностью, – брюшной тиф и гепатит.

4. Лимфосорбция – очистка лимфы путем сорбции. Лимфа забирается из грудного лимфатического протока путем его пункции и дренировании. Очищенную лимфу затем вводят внутривенно.
Недостаток этого метода заключается в необходимости дренировать грудной проток – это достаточно неприятная для пациента и сложная в техническом плане процедура.
Преимущество этого метода состоит в том, что в лимфе концентрация токсических веществ значительно выше, поэтому метод дает более выраженный результат.
Показания для лимфосорбции:
- тяжелые гнойные процессы в животе (перитонит, панкреатит и др.) или в грудной полости (эмпиема плевры, гангрена легкого, гнойный плеврит);
- недостаточная эффективность других сорбционных методик при экзогенных отравлениях;
- портальная гипертензия.

Противопоказания к гемосорбции


Абсолютных противопоказаний к сорбционным методам гемокоррекции нет. Относительными противопоказаниями для всех методов являются:
- гипопротеинемия – снижение уровня белка в крови;
- выраженные расстройства гемостаза – склонность к кровотечениям;
- тяжелая сердечно-сосудистая патология: острый период инфаркта миокарда, инсульт;
- психические заболевания – ввиду сложности процедуры и необходимости длительное время находится в одном положении;
- инфекционные заболевания в стадии обострения.

Осложнения гемосорбции, иммуносорбции и других методов


При проведении гемосорбции возможны побочные реакции в виде общего недомогания, головокружения, тошноты, чувства жара. Обусловлено их появление распадом части форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов) в связи с повреждением их в момент прохождения через сорбент и по кровяным магистралям. В последнее время частота этих явлений значительно снизилась из-за использования более современного оборудования и расходных материалов.

При плазмосорбции и иммуносорбции побочные явления отсутствуют, так как форменные элементы не повреждаются. Общими осложнениями являются кровотечения из мест пункции кровеносных сосудов.
Наиболее опасна в плане осложнений лимфосорбция, так как в результате дренирования грудного лимфатического протока возможно развитие лимфатического свища, повреждение нервов или сосудов шеи.

Дополнительная информация


Любой метод эфферентной терапии крови подразумевает пункцию и катетеризацию периферических вен, поэтому пациенту следует знать, что перед каждым сеансом ему будут колоть вены. Это неприятная, но необходимая процедура. При выполнении данных процедур в условиях стационара пациенту может быть установлен внутривенный катетер для уменьшения числа инъекций.

Продолжительность одного сеанса гемосорбции – 2-5 часов. На курс лечения требуется от 3 до 7 сеансов, стоимость каждого из них – 3-7 тысяч рублей. Наиболее дорогим методом является иммуносорбция, так как селективные сорбенты – самые дорогие расходники.
Сообщение об ошибке
Сообщение об ошибке было успешно отправлено администратору сайта.
Спасибо, что Вы помогаете всем нам стать лучше!
OK
ВВЕРХ