Среди методов экстракорпоральной гемокоррекции немаловажное значение имеют сорбционные техники очистки крови. Суть гемосорбционных методов заключается в удалении экзо- и эндотоксинов из крови или лимфы пациента путем перфузии (пропускания) соответствующей биологической среды через сорбент. Кровь пациента очищается вне организма, поэтому методики называются экстракорпоральными, очищенная же кровь возвращается в сосудистое русло пациента через катетер. 

В результате сорбции (поглощения) токсических веществ восстанавливается гомеостаз крови, стабилизируется ионный состав, удаляются цитотоксические вещества, в том числе и иммунные комплексы. В качестве сорбента может использоваться активированный уголь, полиионные смолы или специфические иммуносорбент. 

По степени избирательности очистки выделяют неселективную, полуселективную и селективную сорбцию. 

Сорбционные методы гемокоррекции

Гемосорбция подразумевает перфузию цельной крови, взятой из вены пациента, через сорбционное устройство. При этом в кровь добавляют некоторое количество антикоагулянта, чтобы она не свернулась при прохождении по трубкам аппарата.

Показания для этого метода следующие: 

  • экзогенное отравление лекарственными препаратами (барбитуратами и другими седативными средствами); 
  • отравление промышленными и бытовыми ядами – средствами от насекомых (фосфорорганические соединения), продуктами горения, углеводородами; 
  • печеночная недостаточность с интоксикацией; 
  • абстинентный синдром у алкоголиков и наркоманов; 
  • передозировка наркотических средств. 
Иммуносорбция (некоторые специалисты относят ее к аферетическим методам) – одна из самых молодых и эффективных методик, в ходе которой производится удаление из крови циркулирующих антител или антигенов. Относится к селективным методам сорбции. Главное преимущество этого метода – очень высокая специфичность воздействия: во время процедуры удаляется только один – «целевой» – компонент, остальные же параметры крови (pH, содержание электролитов, форменных элементов) остаются без изменений.

Показания для проведения иммуносорбции:

  • в кардиологии – при дилатационной кардиомиопатии; 
  • в гематологии – при гемофилии, связанной с накоплением антител к факторам свертывания; 
  • в ревматологии – при СКВ, дерматомиозите, ревматоидном артрите, гломерулонефрите, тромбоцитопенической пурпуре; 
  • в аллергологии – при бронхиальной астме, аллергическом дерматите; 
  • в дерматологии – при псориазе; 
  • другие аутоиммунные заболевания – синдром Гудпасчера, рассеянный склероз; 
  • антифосфолипидный синдром – АФС; 
  • отмечена некоторая эффективность иммуносорбции при лечении и профилактике ишемической болезни сердца, обусловленной атеросклерозом. 
Плазмосорбция, при которой через сорбционную установку попускается плазма крови. Иногда этот метод рассматривается как разновидность плазмафереза, при которой плазма не утилизируется, а после сорбционной обработки возвращается в кровь пациента. 

Достоинство этого метода заключается в том, что обработке подвергается только плазма, а форменные элементы крови не пропускаются через сорбционные колонки и не повреждаются, в результате чего отмечается меньшее количество побочных эффектов и осложнений по сравнению с гемосорбцией. Относится к полуселективным методам сорбции. 

Показания для плазмосорбции следующие:

  • экзогенное отравление солями тяжелых металлов, суррогатами алкоголя; 
  • эндогенное отравление (интоксикация) при панкреатите, панкреонекрозе, гепатите, почечной недостаточности; 
  • гиперлипидемия и диспротеинемия; 
  • вирусные процессы, протекающие с полиорганной недостаточностью, – брюшной тиф и гепатит. 
Лимфосорбция – очистка лимфы путем сорбции. Лимфа забирается из грудного лимфатического протока путем его пункции и дренировании. Очищенную лимфу затем вводят внутривенно. 

Недостаток этого метода заключается в необходимости дренировать грудной проток – это достаточно неприятная для пациента и сложная в техническом плане процедура. 

Преимущество этого метода состоит в том, что в лимфе концентрация токсических веществ значительно выше, поэтому метод дает более выраженный результат.

Показания для лимфосорбции:

  • тяжелые гнойные процессы в животе (перитонит, панкреатит и др.) или в грудной полости (эмпиема плевры, гангрена легкого, гнойный плеврит); 
  • недостаточная эффективность других сорбционных методик при экзогенных отравлениях; 
  • портальная гипертензия. 

Противопоказания к гемосорбции

Абсолютных противопоказаний к сорбционным методам гемокоррекции нет.

Относительными противопоказаниями для всех методов являются: 

  • гипопротеинемия – снижение уровня белка в крови; 
  • выраженные расстройства гемостаза – склонность к кровотечениям; 
  • тяжелая сердечно-сосудистая патология: острый период инфаркта миокарда, инсульт; 
  • психические заболевания – ввиду сложности процедуры и необходимости длительное время находится в одном положении; 
  • инфекционные заболевания в стадии обострения. 

Осложнения гемосорбции, иммуносорбции и других методов

При проведении гемосорбции возможны побочные реакции в виде общего недомогания, головокружения, тошноты, чувства жара. Обусловлено их появление распадом части форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов) в связи с повреждением их в момент прохождения через сорбент и по кровяным магистралям. В последнее время частота этих явлений значительно снизилась из-за использования более современного оборудования и расходных материалов. 

При плазмосорбции и иммуносорбции побочные явления отсутствуют, так как форменные элементы не повреждаются. Общими осложнениями являются кровотечения из мест пункции кровеносных сосудов. 

Наиболее опасна в плане осложнений лимфосорбция, так как в результате дренирования грудного лимфатического протока возможно развитие лимфатического свища, повреждение нервов или сосудов шеи. 

Дополнительная информация

Любой метод эфферентной терапии крови подразумевает пункцию и катетеризацию периферических вен, поэтому пациенту следует знать, что перед каждым сеансом ему будут колоть вены. Это неприятная, но необходимая процедура. При выполнении данных процедур в условиях стационара пациенту может быть установлен внутривенный катетер для уменьшения числа инъекций. 

Продолжительность одного сеанса гемосорбции – 2-5 часов. На курс лечения требуется от 3 до 7 сеансов, стоимость каждого из них – 3-7 тысяч рублей. Наиболее дорогим методом является иммуносорбция, так как селективные сорбенты – самые дорогие расходники. 
Сообщение об ошибке
Сообщение об ошибке было успешно отправлено администратору сайта.
Спасибо, что Вы помогаете всем нам стать лучше!
OK
ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК
Укажите, пожалуйста, Ваш телефон и мы перезвоним Вам в кратчайшее время
Позвоните мне

Неправильный формат номера телефона.

Заявка на обратный звонок принята.

ТЕЛЕФОНЫ ПОДДЕРЖКИ
МЕДИЦИНСКИЕ ПРОДУКТЫ
АльфаБанк
ЛОКО-Банк
Запсибкомбанк
Таврический Банк
Ростфинанс Банк
Банк Русский стандарт
Росбанк
ТЕЛЕ2
АК Барс
СКБ-ФИНАНС Банк
Газэнергобанк
МТС Банк
СТРАХОВЫЕ ПРОДУКТЫ
Список телефонов поддержки для клиентов страховых программ
ВВЕРХ
версия для слабовидящих

Уважаемый пользователь, приносим искренние извинения, но версия для слабовидящих временно недоступна по техническим причинам.

Закрыть