Мой город: Москва

Бесплатный звонок
по всей России:
8 800 500-14-73

Пн - Пт: c 8-30 до 17-30

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Укажите, пожалуйста, Ваш телефон и мы
перезвоним Вам в кратчайшее время
Позвоните мне

Неправильный формат номера телефона.

Заявка на обратный звонок принята.

Выберите свой город:

Выберите свой город:

Вход с использованием аккаунта сайта
Вход для клиентов медицинских программ
Вход для клиентов страховых
программ
   
Среди методов экстракорпоральной гемокоррекции немаловажное значение имеют сорбционные техники очистки крови. Суть гемосорбционных методов заключается в удалении экзо- и эндотоксинов из крови или лимфы пациента путем перфузии (пропускания) соответствующей биологической среды через сорбент. Кровь пациента очищается вне организма, поэтому методики называются экстракорпоральными, очищенная же кровь возвращается в сосудистое русло пациента через катетер. 

В результате сорбции (поглощения) токсических веществ восстанавливается гомеостаз крови, стабилизируется ионный состав, удаляются цитотоксические вещества, в том числе и иммунные комплексы. В качестве сорбента может использоваться активированный уголь, полиионные смолы или специфические иммуносорбент. 

По степени избирательности очистки выделяют неселективную, полуселективную и селективную сорбцию. 

Сорбционные методы гемокоррекции

Гемосорбция подразумевает перфузию цельной крови, взятой из вены пациента, через сорбционное устройство. При этом в кровь добавляют некоторое количество антикоагулянта, чтобы она не свернулась при прохождении по трубкам аппарата.

Показания для этого метода следующие: 

  • экзогенное отравление лекарственными препаратами (барбитуратами и другими седативными средствами); 
  • отравление промышленными и бытовыми ядами – средствами от насекомых (фосфорорганические соединения), продуктами горения, углеводородами; 
  • печеночная недостаточность с интоксикацией; 
  • абстинентный синдром у алкоголиков и наркоманов; 
  • передозировка наркотических средств. 
Иммуносорбция (некоторые специалисты относят ее к аферетическим методам) – одна из самых молодых и эффективных методик, в ходе которой производится удаление из крови циркулирующих антител или антигенов. Относится к селективным методам сорбции. Главное преимущество этого метода – очень высокая специфичность воздействия: во время процедуры удаляется только один – «целевой» – компонент, остальные же параметры крови (pH, содержание электролитов, форменных элементов) остаются без изменений.

Показания для проведения иммуносорбции:

  • в кардиологии – при дилатационной кардиомиопатии; 
  • в гематологии – при гемофилии, связанной с накоплением антител к факторам свертывания; 
  • в ревматологии – при СКВ, дерматомиозите, ревматоидном артрите, гломерулонефрите, тромбоцитопенической пурпуре; 
  • в аллергологии – при бронхиальной астме, аллергическом дерматите; 
  • в дерматологии – при псориазе; 
  • другие аутоиммунные заболевания – синдром Гудпасчера, рассеянный склероз; 
  • антифосфолипидный синдром – АФС; 
  • отмечена некоторая эффективность иммуносорбции при лечении и профилактике ишемической болезни сердца, обусловленной атеросклерозом. 
Плазмосорбция, при которой через сорбционную установку попускается плазма крови. Иногда этот метод рассматривается как разновидность плазмафереза, при которой плазма не утилизируется, а после сорбционной обработки возвращается в кровь пациента. 

Достоинство этого метода заключается в том, что обработке подвергается только плазма, а форменные элементы крови не пропускаются через сорбционные колонки и не повреждаются, в результате чего отмечается меньшее количество побочных эффектов и осложнений по сравнению с гемосорбцией. Относится к полуселективным методам сорбции. 

Показания для плазмосорбции следующие:

  • экзогенное отравление солями тяжелых металлов, суррогатами алкоголя; 
  • эндогенное отравление (интоксикация) при панкреатите, панкреонекрозе, гепатите, почечной недостаточности; 
  • гиперлипидемия и диспротеинемия; 
  • вирусные процессы, протекающие с полиорганной недостаточностью, – брюшной тиф и гепатит. 
Лимфосорбция – очистка лимфы путем сорбции. Лимфа забирается из грудного лимфатического протока путем его пункции и дренировании. Очищенную лимфу затем вводят внутривенно. 

Недостаток этого метода заключается в необходимости дренировать грудной проток – это достаточно неприятная для пациента и сложная в техническом плане процедура. 

Преимущество этого метода состоит в том, что в лимфе концентрация токсических веществ значительно выше, поэтому метод дает более выраженный результат.

Показания для лимфосорбции:

  • тяжелые гнойные процессы в животе (перитонит, панкреатит и др.) или в грудной полости (эмпиема плевры, гангрена легкого, гнойный плеврит); 
  • недостаточная эффективность других сорбционных методик при экзогенных отравлениях; 
  • портальная гипертензия. 

Противопоказания к гемосорбции

Абсолютных противопоказаний к сорбционным методам гемокоррекции нет.

Относительными противопоказаниями для всех методов являются: 

  • гипопротеинемия – снижение уровня белка в крови; 
  • выраженные расстройства гемостаза – склонность к кровотечениям; 
  • тяжелая сердечно-сосудистая патология: острый период инфаркта миокарда, инсульт; 
  • психические заболевания – ввиду сложности процедуры и необходимости длительное время находится в одном положении; 
  • инфекционные заболевания в стадии обострения. 

Осложнения гемосорбции, иммуносорбции и других методов

При проведении гемосорбции возможны побочные реакции в виде общего недомогания, головокружения, тошноты, чувства жара. Обусловлено их появление распадом части форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов) в связи с повреждением их в момент прохождения через сорбент и по кровяным магистралям. В последнее время частота этих явлений значительно снизилась из-за использования более современного оборудования и расходных материалов. 

При плазмосорбции и иммуносорбции побочные явления отсутствуют, так как форменные элементы не повреждаются. Общими осложнениями являются кровотечения из мест пункции кровеносных сосудов. 

Наиболее опасна в плане осложнений лимфосорбция, так как в результате дренирования грудного лимфатического протока возможно развитие лимфатического свища, повреждение нервов или сосудов шеи. 

Дополнительная информация

Любой метод эфферентной терапии крови подразумевает пункцию и катетеризацию периферических вен, поэтому пациенту следует знать, что перед каждым сеансом ему будут колоть вены. Это неприятная, но необходимая процедура. При выполнении данных процедур в условиях стационара пациенту может быть установлен внутривенный катетер для уменьшения числа инъекций. 

Продолжительность одного сеанса гемосорбции – 2-5 часов. На курс лечения требуется от 3 до 7 сеансов, стоимость каждого из них – 3-7 тысяч рублей. Наиболее дорогим методом является иммуносорбция, так как селективные сорбенты – самые дорогие расходники. 
Сообщение об ошибке
Сообщение об ошибке было успешно отправлено администратору сайта.
Спасибо, что Вы помогаете всем нам стать лучше!
OK
ВВЕРХ