УЗ-допплерография в дуплексном режиме вен нижних конечностей

Альтернативные названия: УЗДГ вен нижних конечностей, триплексное УЗИ исследование вен нижних конечностей. Англ.: Venous Ultrasound of the Legs.

УЗДГ вен нижних конечностей представляет собой диагностический метод с использованием ультразвука. При этой методике определяются показатели кровотока в системе вен нижних конечностей, а также определяется функциональное состояние сосудистой стенки и наличие внутрисосудистых тромбов. Как правило, дуплексное сканирование с использованием B- и M-режимов на современных аппаратах ультразвуковой диагностики обязательно дополняется цветным допплеровским картированием (на самых современных аппаратах – энергетическим допплеровским картированием) и превращается в триплексное сканирование вен нижних конечностей.

Показания к допплерографии вен нижних конечностей

подозрение на венозный тромбоз
оценка состояния клапанного аппарата вен
отеки ног и чувство тяжести в ногах, усиливающееся к концу дня;
скрининг пациентов с нарушением сердечного ритма для предупреждения фатальных тромбозов (тромбоэмболии легочной артерии);
определение показаний и возможности для установки кавафильтра (устройство, имплантируемое в нижнюю полую вену для улавливания отрывающихся тромбов);
тромбофлебит и варикозная болезнь;
трофические нарушения на ногах (язвы и мацерации).

Противопоказаний к данной процедуре не имеется.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется, на исследование лучше приходить с утра.

Проведение допплерографии вен нижних конечностей

Положение пациента на спине. Врач наносит акустический гель на область проекции вен на кожу (паховая складка, внутренняя поверхность бедра и голени). После этого начинает исследование с помощью датчика. Чаще всего применяю датчик с рабочей частотой от 5 до 15 МГц, при визуализации подвздошной вены применяют конвексный датчик с частотой 3,5 МГц. Исследование проводят по нисходящей – от паховой складки движутся к колену и стопе.

Какие вены исследуют

Выполняется визуализация следующих вен: общей бедренной, поверхностной и глубокой вен бедра, подколенной (при ее исследовании пациента просят повернуться на живот), передней и задней большеберцовых вены, малой и большой подкожных вены, а также малоберцовой. Обычное сканирование сопровождается исследованием после выполнения пробы Вальсальвы – пациента просят выполнить максимально глубокий вдох и напрячь живот на 5-10 секунд. В это время оценивается состояние клапанного аппарата вены.

Показатели допплерографии вен здорового человека

В ходе исследования определяется состояние сосудистой стенки, проходимость вен, наличие или отсутствие тромбов в просвете. При наличии тромба определяется его протяженность. В норме просвет вены анэхогенный (не образует акустических теней и выглядит как темная полоса), стенки вен эластичные, при компрессии датчиком спадаются. В режиме цветового сканирования просвет здоровой вены прокрашивается полностью. При выполнении пробы Вальсальвы в норме отмечается замедление кровотока и полная его остановка при натуживании с последующим ускорением после расслабления. При патологии клапанов вен может отмечаться ретроградный кровоток – кровь течет в обратном направлении. Кровоток в венах в норме ламинарный – линейный с небольшими турбулентностями в области слияния вен.

Появление в просвете вены эхогенного образования свидетельствует о венозном тромбозе.

Допплерография вен нижних конечностей – что нужно знать

Оценка кровотока в нижних конечностях должна носить комплексный характер, поэтому лучше всего сочетать УЗДГ вен и УЗДГ артерий в ходе одного обследования. Данный метод уступает в информативности контрастной ангиографии, но из-за своей общедоступности остается золотым стандартом исследования функционального состоянии вен нижних конечностей.

Из недостатков стоит отметить невозможность визуализации вен на всем их протяжении ввиду особенностей анатомического расположения. Вовремя проведенная допплерография вен ног способна предотвратить летальное осложнение венозного тромбоза – тромбоэмболию легочной артерии, если предприняты соответствующие меры.