Установка кава-фильтра

Кава-фильтр внутри полой вены нижней конечности.
Альтернативные названия: имплантация противоэмболического кава-фильтра, установка кавафильтра, англ.: inferior vena cava filter, IVC-filter implantation.

Кава-фильтром называется специальное устройство, помещаемое в просвет нижней полой вены. Кава-фильтр служит для улавливания тромбов, которые при некоторых заболеваниях образуются в венах нижних конечностей. Тромбы способны отрываться от стенки вен и с током крови попадать в систему легочной артерии, приводя к такому тяжелому состоянию, как тромбоэмболия легочной артерии. Кава-фильтр препятствует попаданию тромбов в легочную вену. 

Сам кава-фильтр представляет собой металлическое или полимерное устройство, выполненное в виде специальной сетки. Фильтр задерживает тромбы размером более 2-4 мм (в зависимости от модели). Задержанные фрагменты тромбов в дальнейшем рассасываются под действием назначаемых в обязательном порядке антикоагулянтов (препаратов, «разжижающих» кровь). 

Показания к установке кава-фильтра

Установка кава-фильтра показана в следующих случаях:

  • наличие в анамнезе эпизодов ТЭЛА (рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии); 
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей на фоне мерцательной аритмии, ИБС (ишемической болезни сердца); 
  • венозный тромбоз ног у беременных и родильниц из группы риска; 
  • наличие флоттирующих (подвижных) тромбов в венах ног; 
  • профилактика ТЭЛА у пациентов, получающих высокодозную химиотерапию. 

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к данной операции нет. 

Подготовка к установке кава-фильтра

Данная манипуляция относится к хирургическим операциям, поэтому и подготовка к ней осуществляется согласно протоколу. Пациента осматривает лечащий врач, собираются необходимые анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма. Из инструментальных методов обследования обязательно выполняется УЗДГ сосудов ног. Накануне операции не рекомендуется подвергаться эмоциональным и физическим перегрузкам. Утром не рекомендуется пить и принимать пищу. 

Как проводится установка кава-фильтра

Операция проводится под местной анестезией или под седацией. Через прокол яремной вены (ретроградный доступ) или бедренной вены (антеградный доступ), в просвет вены вводится кава-фильтр в сложенном состоянии на специальном проводнике. Под рентген или УЗИ-контролем фильтр продвигается по вене до уровня чуть ниже почечных вен. Затем с помощью манипулятора сосудистый хирург производит раскрытие фильтра, в результате чего он перекрывает просвет сосуда и начинает фильтровать кровь. Проводник удаляется. 

В завершение процедуры выполняют контрольную рентгенография для оценки местоположения фильтра. Операция длиться 20-40 минут. На протяжении 5-7 дней проводится антибиотикотерапия, назначаются антикоагулянты (гепарин и аналоги). Пациент возвращается к обычному ритму жизни на 2 сутки. 

Осложнения

Следует знать, что сам кава-фильтр не снижает риск тромбообразования, поэтому его установка не отменяет необходимости лечения основного заболевания.
 
Установленный кава-фильтр повышает риск развития инфекционных осложнений, всегда имеется риск развития аллергической реакции на материал, из которого изготовлен фильтр. При установке фильтра возможно повреждение целостности стенки сосуда. 

Дополнительная информация

Существует два основных варианта установки кава-фильтров – для постоянного и временного нахождения. В последнее время врачи отдают предпочтение временным кава-фильтрам, которые устанавливаются на время, необходимое для устранения причин, вызывающих ТЭЛА. Если же причину устранить не удается, то фильтр остается навсегда. Перманентное (постоянное) нахождение фильтра может привести к развитию вторичной венозной недостаточности, так как наличие фильтра создает препятствие току крови. 

Несмотря на возможность развития осложнений, пользу от кава-фильтров сложно переоценить. Они в буквальном смысле спасают людям жизнь, так как смертность при ТЭЛА составляет 75-85%. 

Литература:

  1. Клиническая ангиология: Руководство/ Под ред. академика А.В. Покровского в двух томах. Т.1. - М.: Медицина, 2004. — 808 с. 
  2. Савельев В.С. Флебология. М.: Медицина, 2001. 664 с 

ЗАПОЛНИТЕ ФОРМУ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА УСЛУГУ
Спасибо за использование нашего сервиса!
Ваша заявка будет обработана в кратчайшее время с 09:30 до 17:30 в рабочие дни.
Дата и время приема будет дополнительно подтверждено при обратном звонке Вам.
Чтобы не забыть о своем визите к врачу, Вы можете: Сохранить себе pdf с записью
*Фамилия:
*Имя:
Отчество:
*Телефон:
E-mail:
Дата рождения:
*Дата и время приема
Обратите внимание! Цена лабораторных исследований как правило не включает стоимость взятия биоматериала.
Телефон:
Добавить отзыв
CAPTCHA
Введите слово с картинки
Сообщение об ошибке
Сообщение об ошибке было успешно отправлено администратору сайта.
Спасибо, что Вы помогаете всем нам стать лучше!
OK
ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК
Укажите, пожалуйста, Ваш телефон и мы перезвоним Вам в кратчайшее время
Позвоните мне

Неправильный формат номера телефона.

Заявка на обратный звонок принята.

ТЕЛЕФОНЫ ПОДДЕРЖКИ
ВВЕРХ
версия для слабовидящих

Уважаемый пользователь, приносим искренние извинения, но версия для слабовидящих временно недоступна по техническим причинам.

Закрыть