Транспозиция уретры

Альтернативные названия: транспозиция наружного отверстия уретры, экстравагинальная транспозиция уретры по Б. К. Комякову, англ.: Distal urethra transposition.

Транспозицией уретры называется пластическая операция по перемещению дистального отдела уретры с наружным отверстием мочеиспускательного канала.

Чтобы понять необходимость данной операции, следует понимать актуальность хронических воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыводящего тракта (мочевого пузыря и уретры).

Заболеваемость хроническим циститом у женщин составляет 15-20 случаев на 1000, что является высоким показателем. Главной причиной хронического цистита является бактериальная флора, а путь заражения, как правило, восходящий – возбудитель попадает в мочевой пузырь из преддверия влагалища через уретру. Факторами риска, повышающими вероятность инфицирования, являются такие анатомические особенности уретры как ее гипермобильность (повышенная подвижность) и влагалищная эктопия наружного отверстия мочеиспускательного канала (в этом случае он расположен практически во влагалище).

Частота цистита у женщин с подобными анатомическими особенностями выше в 3-4 раза, к тому же хронический цистит в этом случае крайне тяжело поддается консервативному лечению. Оптимальным вариантом терапии в этом случае является транспозиция уретры.

Подготовка к операции

Подготовка к транспозиции уретры не отличается от подготовки к любой другой хирургической операции. Пациентка проходит стандартное обследование, включающее исследование общего анализа крови, мочи, биохимического анализа крови, исследование крови на ВИЧ, гепатит. В случае наличия сопутствующей патологии необходима консультация у смежного специалиста (терапевта).

Как проводится транспозиция уретры

Операция проводится под общей анестезией, альтернативой может выступать спинальная или перидуральная анестезия. Катетеризируется мочевой пузырь. В асептических условиях врач посредством скальпеля производит выделение дистального отдела уретры на протяжении 1-1,5 см. После этого ближе к клитору выполняется формирование нового ложа для уретры. Перенесенный отдел мочеиспускательного канала переносится в подготовленное ложе, где подшивается с помощью рассасывающегося шовного материала.

Результатом операции является перемещение наружного отверстия уретры из зоны, создающей повышенный риск инфицирования в более «чистую» зону.

В послеоперационный период назначаются антибактериальные препараты, стерильные перевязки. Мочевой катетер оставляется на 3-5 дней для лучшего заживления послеоперационной раны.

Показания

Существует два главных показания к данной операции:

Дистопия наружного отдела уретры.
Гипремобильность уретры.

Указанная патология является наиболее вероятной причиной хронического, часто рецидивирующего, плохо поддающегося консервативной терапии, цистита. Данный вид цистита еще называют посткоитальным, так как рецидив его наблюдается чаще всего после полового акта.

Противопоказания

Острая инфекция нижних половых путей (цистит, уретрит).
Инфекция половых органов (вагинит).
Общее тяжелое состояние пациентки, обусловленное экстрагенитальной патологией.

Нежелательно проведение данной операции у нерожавших женщин. Изменение анатомической структуры периуретральных тканей повышает риск травматического повреждения уретры во время родов, при прохождении плода через влагалище, так как после операции отмечается снижение эластичности указанных тканей.

Осложнения

К наиболее распространенным осложнениям стоит отнести инфекционно-септические осложнения и случайное повреждение целостности уретры.

Дополнительная информация

Транспозиция уретры доказала свою эффективность как хирургический метод лечения хронического цистита у женщин. обусловленного анатомическими особенностями уретры. Многочисленные клинические исследования показали, что у 80% прооперированных женщин частота рецидивов цистита снижается в 7-10 раз.

Существует несколько модификаций этой операции. Чаще всего используется транспозиция в сочетании с неполной гименопластикой.

Литература:

Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. М., Медицина, 1986. - с.488.
Pushkar D.Y., Gvozdev M.U., Gumin L.M., Djakov V.V. Distal urethra transposition in the management ofrecurrent urinary tract infections in female patients. Brit. J. Urol., 2000.

Вы можете получить услугу «Транспозиция уретры»

В одной из: 3 клиник в Москве
со средней стоимостью: 54000 руб.

ВЫБРАТЬ КЛИНИКУ

цена услуги от 49500 руб.

доступно в 3 клиниках Москва

Чудо доктор	49500 руб.	выбрать пн - чт:8:00 - 21:30 пт:8:00 - 21:30 сб:8:00 - 20:00 вс:9:00 - 19:00
Клиника К+31	63000 руб.	выбрать пн - чт:8:00 - 21:00 пт:8:00 - 21:00 сб:9:00 - 18:00 вс:9:00 - 18:00

Посмотреть все предложения клиник

похожие услуги

Инстилляция уретры

статьи по теме

ОТЗЫВЫ ОБ УСЛУГЕ (0)

Оставить отзыв