Суточное мониторирование состояния плода

Кардиотокография.
Альтернативные названия: дистанционное мониторирование внутриутробного состояния плода, удаленный мониторинг КТГ, фетомониторинг, кардиотокография, англ.: Cardiotocography, Cardiotocographs at a distance.

Кардиотокография – один из современных методов слежения за функциональным состоянием плода в полости матки. Регистрация сердечной деятельности плода и сокращений матки осуществляется с помощью специальных приборов – фетальных мониторов. Прибор состоит из двух частей: датчика, регистрирующего функциональные параметры, и самого монитора, который интерпретирует информацию и отображает ее в виде звуковой, световой или визуальной форме (в виде кривой). Современные фетальные мониторы регистрируют сердечные сокращения плода посредством ультразвукового датчика и сокращения матки посредством тензометрического датчика. 

Фетальное мониторирование позволяет своевременно увидеть изменения ЧСС плода, которые могут свидетельствовать о неблагоприятных факторах – гипоксии (кислородном голодании) плода, угрозе прерывания беременности или угрозе жизни нерожденного ребенка. 

Показания к суточному фетомониторингу

По стандарту ведения родов фетомониторинг проводится всем беременным, поступившим в родильное отделение с признаками родов. 

Мониторинг состояния плода проводится также при наличии у беременной факторов риска, способных привести к гипоксии плода:

  • гипертоническая болезнь; 
  • гестоз; 
  • сахарный диабет; 
  • переношенная беременность; 
  • анемия; 
  • многоплодная беременность; 
  • задержка внутриутробного развития плода; 
  • гемодинамические нарушения в плаценте (уменьшение кровотока или признаки отслойки); 
  • уменьшение двигательной активности плода. 
Врач имеет право назначить кардиотокографию в любой подозрительной ситуации. Кардиотокография максимально информативна с 32 недели беременности, современные приборы позволяют проводить исследование с 26 недели. 

Подготовка к фетомониторингу

Особой подготовки не требуется. На женщину надеваются датчики, регистрирующие показатели. В современных приборах датчик может быть совмещенным – в нем находится и допплеровский и тензометрический элементы. Накладывается он на переднюю брюшную стенку в области лучшей слышимости сердцебиения плода. 

Как проводится суточный мониторинг состояния плода

Наложенные датчики непрерывно ведут запись параметров и передают их на монитор. На монитор данные выводятся в виде двух кривых: изменение частоты сердечных сокращений плода, кривая маточных сокращений. Во время суточного мониторирования женщина по возможности должна заниматься обычными делами, чтобы оценить состояние плода и матки в обычных условиях. 

При дистанционном мониторинге монитор может передавать данные на удаленный монитор, находящийся в кабинете доктора. Передача данных может вестись непрерывно или производится периодически. В любом случае врач имеет возможность отслеживать состояние плода. 

Противопоказания

Противопоказаний к фетомониторингу нет, так как процедура абсолютно неинвазивна. Пациентка может отказаться от проведения этого исследования, но делать этого категорически не рекомендуется, так как мониторинг помогает заметить критические изменения в состоянии плода и предпринять мероприятия для их устранения. 

Интерпретация результатов

Критерии нормальной дородовой кардиотокограммы:

  • базальный ритм (средняя величина сердцебиения за 10 минут) – 120-160 сокращений в минуту; 
  • амплитуда вариабельности (изменение максимальной и минимальной частоты за минуту) – 10-25 сокращений; 
  • отсутствие децелераций (резкое снижение ЧСС более чем на 30 ударов в минуту продолжительностью 30 секунд); 
  • две и более акцелерации (повышение ЧСС на 10-25 сокращение от базального ритма) за 10 минут записи. 
Акцелерации возникают в ответ на движения плода, сокращения матки и являются благоприятным признаком, свидетельствующим о нормальном состоянии плода. 

Децелерации могут являться признаком гипоксии плода, возникать при схватках. Брадикардия (ЧСС менее 120 в минуту) является ведущим признаком гипоксии и требует срочного обследования беременной. 

Литература:

  1. Акушерство: национальное руководство /ред. Э.К.Айламазян, В.И.Кулаков, В.Е.Радзинский, Г.М.Савельева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- (Серия «Национальные руководства») 
  2. Brown VA, Sawers RS, Parsons RJ, Duncan SL, Cooke ID. The value of antenatal cardiotocography in themanagement of high-risk pregnancy: a randomized controlled trial. Br J Obstet Gynaecol. 1982 Sep; 89 (9):716–722. 

ЗАПОЛНИТЕ ФОРМУ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА УСЛУГУ
Спасибо за использование нашего сервиса!
Ваша заявка будет обработана в кратчайшее время с 09:30 до 17:30 в рабочие дни.
Дата и время приема будет дополнительно подтверждено при обратном звонке Вам.
Чтобы не забыть о своем визите к врачу, Вы можете: Сохранить себе pdf с записью
*Фамилия:
*Имя:
Отчество:
*Телефон:
E-mail:
Дата рождения:
*Дата и время приема
Обратите внимание! Цена лабораторных исследований как правило не включает стоимость взятия биоматериала.
Телефон:
Добавить отзыв
CAPTCHA
Введите слово с картинки
Сообщение об ошибке
Сообщение об ошибке было успешно отправлено администратору сайта.
Спасибо, что Вы помогаете всем нам стать лучше!
OK
ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК
Укажите, пожалуйста, Ваш телефон и мы перезвоним Вам в кратчайшее время
Позвоните мне

Неправильный формат номера телефона.

Заявка на обратный звонок принята.

ТЕЛЕФОНЫ ПОДДЕРЖКИ
МЕДИЦИНСКИЕ ПРОДУКТЫ
АльфаБанк
ЛОКО-Банк
Запсибкомбанк
Таврический Банк
Ростфинанс Банк
Банк Русский стандарт
Росбанк
ТЕЛЕ2
АК Барс
СКБ-ФИНАНС Банк
Газэнергобанк
МТС Банк
СТРАХОВЫЕ ПРОДУКТЫ
Список телефонов поддержки для клиентов страховых программ
ВВЕРХ
версия для слабовидящих

Уважаемый пользователь, приносим искренние извинения, но версия для слабовидящих временно недоступна по техническим причинам.

Закрыть