Стентирование желчных протоков

Стент для желчного протока.
Альтернативные названия: стентирование гепатикохоледоха, стентирование внепеченочных желчных протоков металлическим саморасправляющимся стентом, транспапиллярное стентирование желчных протоков, билиарное стентирование, англ.: Biliary Stenting.

Стентирование желчных протоков – хирургическая операция, заключающаяся во введении в просвет желчного протока специального устройства – стента, обеспечивающего восстановление нормальной проходимости протока. Процедура проводится в тех ситуациях, когда просвет желчного протока сужается, приводя к затруднению оттока желчи или к полному блоку желчевыводящих путей. 

Стент по своей структуре представляет тонкий металлический или пластиковый каркас в виде трубочки. Структура стента такова, что в расправленном состоянии он не дает стенкам протоков спадаться под давлением опухоли, в результате чего сохраняется их проходимость. 

Показания к стентированию желчных протоков

Стентирование применяется при заболеваниях, сопровождающихся затруднением оттока желчи и механической желтухой:

  • опухоли 12-перстной кишки; 
  • рак фатеров сосочка; 
  • опухоли внепеченочных желчных протоков; 
  • метастазы в печеночно-дуоденальную связку; 
  • холедохолитиаз; 
  • хронический панкреатит; 
  • постхолецистэктомический синдром; 
  • кисты поджелудочной железы; 
  • стриктуры желчевыводящих путей после хирургических вмешательств на органах брюшной полости, в том числе и на печени и желчных путях; 
  • острый и хронический синдром Мириззи; 

Противопоказания

Эндоскопическое стентирование противопоказано в следующих ситуациях:

  • сужение протока, при котором невозможно провести доставочное устройство; 
  • наличие кровоточащих опухолей; 
  • невозможность выполнения эзофагогастродуоденоскопии (в этом случае стентирование может быть выполнено чрескожным способом); 
  • спаечная болезнь кишечника с образованием множественных стриктур; 
  • кишечная непроходимость. 

Подготовка к стентированию

На этапе подготовки пациенту назначается полное клинико-лабораторное исследование, включающее общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, проведение рентгеновского исследования –РХПГУЗИ печени и желчных путей, при необходимости – МРТ или КТ с контрастированием. На основании полученных данных хирург выбирает стент оптимального диаметра. 
Перед процедурой пациенту за 8-12 часов запрещается прием пищи, его осматривает врач анестезиолог. 

Методика проведения эндоскопического стентирования желчных путей

Процедура осуществляется под общей анестезией. Выполняется ФГДС, хирург осматривает область фатерова соска. Затем в просвет желчного протока вводится специальный проводник, под рентгеновским контролем по проводнику проводится стент в сложенном состоянии. Местоположение стента также отслеживается с помощью рентгена. Затем хирург с помощью специального устройства освобождает стент, после чего тот расправляется. При наличии множественных сужений устанавливается несколько стентов. 

В ряде случаев перед установкой стента может быть проведена баллонная дилатация стеноза для облегчения процесса установки. 
Вся процедура занимает 40-60 минут, продолжительность зависит от места сужения, количества стентов, технических трудностей. 

Осложнения

В ходе билиарного стентирования возможно развитие следующих осложнений:

  • миграция стента – смещение его из места установки; 
  • гнойный холангит; 
  • перфорация стенки желчного протока; 
  • обтурация стента; 
  • повреждение стенки 12-перстной кишки стентом или эндоскопом; 
  • холецистит или панкреатит. 

Дополнительная информация

Летальность после этого вмешательства составляет менее 2%, причем основная причина смертности связана не с установкой стента, а с основным заболеванием, как правило, это онкология. 

Эндоскопическое стентирование обладает рядом преимуществ по сравнению с альтернативными методами лечения – чрескожным дренированием желчных путей и хирургическим лечением. Преимущества заключаются в малой инвазивности, большей безопасности, быстрым восстановлением пациента после вмешательства. Эндоскопическое восстановление проходимости желчных путей может быть проведено пациентам, которым противопоказаны другие методы лечения. 

Литература:

  1. Каримов Ш.И. Эндобилиарные вмешательства в диагностике и лечении больных с механической желтухой. — Ташкент: Издательство им. Ибн Сины, 1994. — 239 с. 
  2. Панцырев Ю.М., Шаповальянц С.Г., Орлов С.Ю., и др. Возможности эндоскопического билиодуоденального протезирования в лечении окклюзионных поражений внепеченочных желчных протоков // Щадящие методы лечения в хирургии: Тез. конф. — М., 2003. 
  3. Инструкция по использованию HANAROSTENT Biliary Stent (Instructions for use HANAROSTENT®)
Вы можете получить услугу «Стентирование желчных протоков»
В одной из: 29 клиник в Москве
со средней стоимостью: 20312 руб.
ЗАПОЛНИТЕ ФОРМУ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА УСЛУГУ
Спасибо за использование нашего сервиса!
Ваша заявка будет обработана в кратчайшее время с 09:30 до 17:30 в рабочие дни.
Дата и время приема будет дополнительно подтверждено при обратном звонке Вам.
Чтобы не забыть о своем визите к врачу, Вы можете: Сохранить себе pdf с записью
*Фамилия:
*Имя:
Отчество:
*Телефон:
E-mail:
Дата рождения:
*Дата и время приема
Обратите внимание! Цена лабораторных исследований как правило не включает стоимость взятия биоматериала.
Телефон:
Добавить отзыв
CAPTCHA
Введите слово с картинки
Сообщение об ошибке
Сообщение об ошибке было успешно отправлено администратору сайта.
Спасибо, что Вы помогаете всем нам стать лучше!
OK
ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК
Укажите, пожалуйста, Ваш телефон и мы перезвоним Вам в кратчайшее время
Позвоните мне

Неправильный формат номера телефона.

Заявка на обратный звонок принята.

ТЕЛЕФОНЫ ПОДДЕРЖКИ
ВВЕРХ
версия для слабовидящих

Уважаемый пользователь, приносим искренние извинения, но версия для слабовидящих временно недоступна по техническим причинам.

Закрыть