Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)

Ретроградная холангиопанкреатография.
Альтернативные названия: рентгенхолецистопанкреатография с контрастным веществом, эндоскопическая РХПГ, ЭРХПГ и папиллосфинктеротомия, ЭРХПГ с биопсией, ЭРХПГ с ревизией и промыванием желчного потока и экстракцией камней, англ.: Endoscopic retrogradecholangiopancreatography (ERCP). 

Холангиопанкреатография ретроградная – один из методов лучевой диагностики болезней желчевыводящей системы и поджелудочной железы. Суть метода заключается во введении в желчные протоки и в протоки поджелудочной железы рентгенконтрастного вещества до их полного заполнения с последующим рентгеноскопическим или рентгенографическим исследованием. 

Данная методика позволяет выявить наличие в протоках конкрементов и других образований, служащих препятствием для оттока желчи и секрета поджелудочной железы. С помощью этого метода выполняют обследование пациентов с панкреатитом, а также проводят дифференциальную диагностику различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. 

Показания к РХПГ

Основные показания это признаки механической желтухи:

  • боль в подпеченочной области или в эпигастрии; 
  • пожелтение кожных покровов; 
  • желчекаменная болезнь в анамнезе; 
  • подозрение на стриктуры желчных протоков. 

Врач может назначить эту процедуру и при других заболеваниях:

  • хронический панкреатит (при этой патологии ЭРХПГ считается «золотым» стандартом диагностики); 
  • калькулезный холецистит; 
  • постхолецистэктомический синдром; 
  • стриктуры желчных протоков; 
  • рак желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков; 
  • холангит. 

Противопоказания

Не следует выполнять ЭРХПГ при следующих заболеваниях и состояниях:

  • приступ острого панкреатита; 
  • рак поджелудочной железы (поздняя стадия); 
  • острый холецистит; 
  • желудочно-кишечное кровотечение; 
  • острый холецистит; 
  • острый вирусный гепатит; 
  • стеноз Фатерова соска; 
  • беременность; 
  • общее тяжелое состояние пациента, обусловленное другими заболеваниями. 

Подготовка к процедуре

Накануне исследования пациент должен в течение 24 часов придерживаться легкой диеты, за 8-10 часов необходимо воздержаться от приема пищи. В ночь перед исследованием принимают слабительное или делают очистительную клизму. Непосредственно перед процедурой назначают спазмолитические и седативные препараты в инъекциях. 

Как проводится ретроградная холангиопанкреатография

Процедура осуществляется в операционной, пациент находится в состоянии седации. Врач эндоскопист через рот вводит эндоскоп в 12-перстную кишку. С его помощью в общий желчный проток вводится тонкий катетер, через который производится наполнение протоков контрастным веществом. В момент введения контраста пациент может ощущать неприятный чувства в животе. 

После этого выполняется серия рентгеновских снимков. После изучения результатов может быть принято решение о проведении лечебных манипуляций:

  1. Сфинктеротомия – рассечение наружного сфинктера общего желчного протока. 
  2. Установка стента – введение в просвет протока специальной трубки для облегчения оттока желчи. 
  3. Экстракция желчных камней – удаление из протока конкрементов, создающих препятствие оттоку желчи. 
После процедуры пациент в течение 2-3 часов находится под наблюдением врача.

Осложнения

Следует знать, что РХПГ – инвазивная процедура, и при ее выполнении всегда сохраняется возможность развития опасных осложнений.

Из потенциальных осложнений следует отметить:

  1. Перфорация пищевода, желудка или кишечника. 
  2. Кровотечения при сфинктеротомии (реже 1% всех папиллотомий). 
  3. Панкреатит (частота возникновения – 1-5%). 
  4. Холангит (частота возникновения 1-3%). 
  5. Аспирация желудочного содержимого (крайне редко – менее чем в 0,1% случаев). 

Интерпретация результатов

Расшифровкой результатов занимается врач рентгенолог. Им оценивается ширина протоков и их форма, наличие в протоке посторонних включений (тени конкрементов или дефекты наполнения), скорость выведения контраста. Обязательно оценивается состояние желчного пузыря, его форма, а также состояние пузырного протока и характер его впадения в общий желчный проток. 

Дополнительная информация

РХПГ достаточно информативный метод диагностики всех вышеперечисленных заболеваний. Недостатком его является необходимость подвергать пациента рентгеновскому облучению. В последнее время все популярнее становится МРХПГ, когда получение изображения осуществляется с помощью магнитно-резонансной томографии поджелудочной железы. Однако стоимость этой процедуры и ее ограниченная доступность пока делает невозможным ее широкое применение. 

Литература:

  1. Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 480 с. 
  2. Эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография. Учебное пособие для врачей-слушателей / Л. Н. Иншаков, И. Е. Барабанов; Ленингр. гос. ин-т усоверш. врачей им. С. М. Кирова с. ил. 

Вы можете получить услугу «Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)»
В одной из: 19 клиник в Москве
со средней стоимостью: 20072 руб.
цена услуги от 5800 руб.

доступно в 19 клиниках Москва

Клиника К+31 7650 руб.
Клиника Семейна... 15000 руб.
Клиника АВС-мед... 5800 руб.
Посмотреть все предложения клиник
ЗАПОЛНИТЕ ФОРМУ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА УСЛУГУ
Спасибо за использование нашего сервиса!
Ваша заявка будет обработана в кратчайшее время с 09:30 до 17:30 в рабочие дни.
Дата и время приема будет дополнительно подтверждено при обратном звонке Вам.
Чтобы не забыть о своем визите к врачу, Вы можете: Сохранить себе pdf с записью
*Фамилия:
*Имя:
Отчество:
*Телефон:
E-mail:
Дата рождения:
*Дата и время приема
Обратите внимание! Цена лабораторных исследований как правило не включает стоимость взятия биоматериала.
Телефон:
Добавить отзыв
CAPTCHA
Введите слово с картинки
Сообщение об ошибке
Сообщение об ошибке было успешно отправлено администратору сайта.
Спасибо, что Вы помогаете всем нам стать лучше!
OK
ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК
Укажите, пожалуйста, Ваш телефон и мы перезвоним Вам в кратчайшее время
Позвоните мне

Неправильный формат номера телефона.

Заявка на обратный звонок принята.

ТЕЛЕФОНЫ ПОДДЕРЖКИ
МЕДИЦИНСКИЕ ПРОДУКТЫ
АльфаБанк
ЛОКО-Банк
Запсибкомбанк
Таврический Банк
Ростфинанс Банк
Банк Русский стандарт
Росбанк
ТЕЛЕ2
АК Барс
СКБ-ФИНАНС Банк
Газэнергобанк
МТС Банк
СТРАХОВЫЕ ПРОДУКТЫ
Список телефонов поддержки для клиентов страховых программ
ВВЕРХ
версия для слабовидящих

Уважаемый пользователь, приносим искренние извинения, но версия для слабовидящих временно недоступна по техническим причинам.

Закрыть