Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)

Альтернативные названия: рентгенхолецистопанкреатография с контрастным веществом, эндоскопическая РХПГ, ЭРХПГ и папиллосфинктеротомия, ЭРХПГ с биопсией, ЭРХПГ с ревизией и промыванием желчного потока и экстракцией камней, англ.: Endoscopic retrogradecholangiopancreatography (ERCP).

Холангиопанкреатография ретроградная – один из методов лучевой диагностики болезней желчевыводящей системы и поджелудочной железы. Суть метода заключается во введении в желчные протоки и в протоки поджелудочной железы рентгенконтрастного вещества до их полного заполнения с последующим рентгеноскопическим или рентгенографическим исследованием.

Данная методика позволяет выявить наличие в протоках конкрементов и других образований, служащих препятствием для оттока желчи и секрета поджелудочной железы. С помощью этого метода выполняют обследование пациентов с панкреатитом, а также проводят дифференциальную диагностику различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Показания к РХПГ

Основные показания это признаки механической желтухи:

боль в подпеченочной области или в эпигастрии;
пожелтение кожных покровов;
желчекаменная болезнь в анамнезе;
подозрение на стриктуры желчных протоков.

Врач может назначить эту процедуру и при других заболеваниях:

хронический панкреатит (при этой патологии ЭРХПГ считается «золотым» стандартом диагностики);
калькулезный холецистит;
постхолецистэктомический синдром;
стриктуры желчных протоков;
рак желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков;
холангит.

Противопоказания

Не следует выполнять ЭРХПГ при следующих заболеваниях и состояниях:

приступ острого панкреатита;
рак поджелудочной железы (поздняя стадия);
острый холецистит;
желудочно-кишечное кровотечение;
острый холецистит;
острый вирусный гепатит;
стеноз Фатерова соска;
беременность;
общее тяжелое состояние пациента, обусловленное другими заболеваниями.

Подготовка к процедуре

Накануне исследования пациент должен в течение 24 часов придерживаться легкой диеты, за 8-10 часов необходимо воздержаться от приема пищи. В ночь перед исследованием принимают слабительное или делают очистительную клизму. Непосредственно перед процедурой назначают спазмолитические и седативные препараты в инъекциях.

Как проводится ретроградная холангиопанкреатография

Процедура осуществляется в операционной, пациент находится в состоянии седации. Врач эндоскопист через рот вводит эндоскоп в 12-перстную кишку. С его помощью в общий желчный проток вводится тонкий катетер, через который производится наполнение протоков контрастным веществом. В момент введения контраста пациент может ощущать неприятный чувства в животе.

После этого выполняется серия рентгеновских снимков. После изучения результатов может быть принято решение о проведении лечебных манипуляций:

Сфинктеротомия – рассечение наружного сфинктера общего желчного протока.
Установка стента – введение в просвет протока специальной трубки для облегчения оттока желчи.
Экстракция желчных камней – удаление из протока конкрементов, создающих препятствие оттоку желчи.

После процедуры пациент в течение 2-3 часов находится под наблюдением врача.

Осложнения

Следует знать, что РХПГ – инвазивная процедура, и при ее выполнении всегда сохраняется возможность развития опасных осложнений.

Из потенциальных осложнений следует отметить:

Перфорация пищевода, желудка или кишечника.
Кровотечения при сфинктеротомии (реже 1% всех папиллотомий).
Панкреатит (частота возникновения – 1-5%).
Холангит (частота возникновения 1-3%).
Аспирация желудочного содержимого (крайне редко – менее чем в 0,1% случаев).

Интерпретация результатов

Расшифровкой результатов занимается врач рентгенолог. Им оценивается ширина протоков и их форма, наличие в протоке посторонних включений (тени конкрементов или дефекты наполнения), скорость выведения контраста. Обязательно оценивается состояние желчного пузыря, его форма, а также состояние пузырного протока и характер его впадения в общий желчный проток.

Дополнительная информация

РХПГ достаточно информативный метод диагностики всех вышеперечисленных заболеваний. Недостатком его является необходимость подвергать пациента рентгеновскому облучению. В последнее время все популярнее становится МРХПГ, когда получение изображения осуществляется с помощью магнитно-резонансной томографии поджелудочной железы. Однако стоимость этой процедуры и ее ограниченная доступность пока делает невозможным ее широкое применение.

Литература:

Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 480 с.
Эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография. Учебное пособие для врачей-слушателей / Л. Н. Иншаков, И. Е. Барабанов; Ленингр. гос. ин-т усоверш. врачей им. С. М. Кирова с. ил.

Вы можете получить услугу «Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)»

В одной из: 18 клиник в Москве
со средней стоимостью: 20339 руб.

ВЫБРАТЬ КЛИНИКУ

цена услуги от 5800 руб.

доступно в 18 клиниках Москва

Клиника К+31	7650 руб.	выбрать пн - чт:8:00 - 21:00 пт:8:00 - 21:00 сб:9:00 - 18:00 вс:9:00 - 18:00
Клиника Семейна...	15000 руб.	выбрать пн - чт:9:00 - 21:00 пт:9:00 - 21:00 сб:9:00 - 21:00 вс:9:00 - 21:00
Клиника АВС-мед...	5800 руб.	выбрать пн - чт:8:00 - 21:00 пт:8:00 - 21:00 сб:9:00 - 20:00 вс:9:00 - 20:00

Посмотреть все предложения клиник

похожие услуги

статьи по теме

ОТЗЫВЫ ОБ УСЛУГЕ (0)

Оставить отзыв