Мой город: Москва

Бесплатный звонок
по всей России:
8 800 500-14-73

Пн - Пт: c 8-30 до 17-30

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Укажите, пожалуйста, Ваш телефон и мы
перезвоним Вам в кратчайшее время
Позвоните мне

Неправильный формат номера телефона.

Заявка на обратный звонок принята.

Выберите свой город:

Выберите свой город:

 

ИЛИ
Войти через социальную сеть

Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)

Ретроградная холангиопанкреатография.
Альтернативные названия: рентгенхолецистопанкреатография с контрастным веществом, эндоскопическая РХПГ, ЭРХПГ и папиллосфинктеротомия, ЭРХПГ с биопсией, ЭРХПГ с ревизией и промыванием желчного потока и экстракцией камней, англ.: Endoscopic retrogradecholangiopancreatography (ERCP). 

Холангиопанкреатография ретроградная – один из методов лучевой диагностики болезней желчевыводящей системы и поджелудочной железы. Суть метода заключается во введении в желчные протоки и в протоки поджелудочной железы рентгенконтрастного вещества до их полного заполнения с последующим рентгеноскопическим или рентгенографическим исследованием. 

Данная методика позволяет выявить наличие в протоках конкрементов и других образований, служащих препятствием для оттока желчи и секрета поджелудочной железы. С помощью этого метода выполняют обследование пациентов с панкреатитом, а также проводят дифференциальную диагностику различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. 

Показания к РХПГ

Основные показания это признаки механической желтухи:

  • боль в подпеченочной области или в эпигастрии; 
  • пожелтение кожных покровов; 
  • желчекаменная болезнь в анамнезе; 
  • подозрение на стриктуры желчных протоков. 

Врач может назначить эту процедуру и при других заболеваниях:

  • хронический панкреатит (при этой патологии ЭРХПГ считается «золотым» стандартом диагностики); 
  • калькулезный холецистит; 
  • постхолецистэктомический синдром; 
  • стриктуры желчных протоков; 
  • рак желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков; 
  • холангит. 

Противопоказания

Не следует выполнять ЭРХПГ при следующих заболеваниях и состояниях:

  • приступ острого панкреатита; 
  • рак поджелудочной железы (поздняя стадия); 
  • острый холецистит; 
  • желудочно-кишечное кровотечение; 
  • острый холецистит; 
  • острый вирусный гепатит; 
  • стеноз Фатерова соска; 
  • беременность; 
  • общее тяжелое состояние пациента, обусловленное другими заболеваниями. 

Подготовка к процедуре

Накануне исследования пациент должен в течение 24 часов придерживаться легкой диеты, за 8-10 часов необходимо воздержаться от приема пищи. В ночь перед исследованием принимают слабительное или делают очистительную клизму. Непосредственно перед процедурой назначают спазмолитические и седативные препараты в инъекциях. 

Как проводится ретроградная холангиопанкреатография

Процедура осуществляется в операционной, пациент находится в состоянии седации. Врач эндоскопист через рот вводит эндоскоп в 12-перстную кишку. С его помощью в общий желчный проток вводится тонкий катетер, через который производится наполнение протоков контрастным веществом. В момент введения контраста пациент может ощущать неприятный чувства в животе. 

После этого выполняется серия рентгеновских снимков. После изучения результатов может быть принято решение о проведении лечебных манипуляций:

  1. Сфинктеротомия – рассечение наружного сфинктера общего желчного протока. 
  2. Установка стента – введение в просвет протока специальной трубки для облегчения оттока желчи. 
  3. Экстракция желчных камней – удаление из протока конкрементов, создающих препятствие оттоку желчи. 
После процедуры пациент в течение 2-3 часов находится под наблюдением врача.

Осложнения

Следует знать, что РХПГ – инвазивная процедура, и при ее выполнении всегда сохраняется возможность развития опасных осложнений.

Из потенциальных осложнений следует отметить:

  1. Перфорация пищевода, желудка или кишечника. 
  2. Кровотечения при сфинктеротомии (реже 1% всех папиллотомий). 
  3. Панкреатит (частота возникновения – 1-5%). 
  4. Холангит (частота возникновения 1-3%). 
  5. Аспирация желудочного содержимого (крайне редко – менее чем в 0,1% случаев). 

Интерпретация результатов

Расшифровкой результатов занимается врач рентгенолог. Им оценивается ширина протоков и их форма, наличие в протоке посторонних включений (тени конкрементов или дефекты наполнения), скорость выведения контраста. Обязательно оценивается состояние желчного пузыря, его форма, а также состояние пузырного протока и характер его впадения в общий желчный проток. 

Дополнительная информация

РХПГ достаточно информативный метод диагностики всех вышеперечисленных заболеваний. Недостатком его является необходимость подвергать пациента рентгеновскому облучению. В последнее время все популярнее становится МРХПГ, когда получение изображения осуществляется с помощью магнитно-резонансной томографии поджелудочной железы. Однако стоимость этой процедуры и ее ограниченная доступность пока делает невозможным ее широкое применение. 

Литература:

  1. Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 480 с. 
  2. Эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография. Учебное пособие для врачей-слушателей / Л. Н. Иншаков, И. Е. Барабанов; Ленингр. гос. ин-т усоверш. врачей им. С. М. Кирова с. ил. 

Данная услуга доступна в:10 клиниках в Москве
Средняя стоимость услуги:15804 руб.

Как найти самый экономный вариант или вариант рядом с домом?
Нажмите кнопку ПОИСК и Вы увидите предложения всех клиник.

цена услуги от 5500 руб.

доступно в 10 клиниках Москва

ОАО «Медицина» 7770 руб.
Клиника АВС-мед... 4950 руб.
Посмотреть все предложения клиник
ЗАПОЛНИТЕ ФОРМУ ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА УСЛУГУ

Спасибо за запись. Ваша заявка будет обработана в кратчайшее время с 09:30 до 17:30 в рабочие дни.
Дата и время приема будет дополнительно подтверждено при обратном звонке Вам.

Фамилия:* *
Обязательное поле не заполнено
Имя и Отчество:*
*
*
Дата рождения:

Дата рождения

Телефон:* *
E-mail:
Время приема:*

Дата приема

*

Время приема

* *
Комментарий:
 

Политика защиты персональных данных

 
 Сохранить запись в pdf

Выбранная услуга:

Магнитно-резонансная томография, комплексная, всех отделов позвоночника (шейный, грудной, пояснично-крестцовый) с мультиснимком или DVD

Врач:
Стоимость услуги: 25 000 руб.
  Обратите внимание! Цена лабораторных исследований как правило не включает стоимость взятия биоматериала.
В клинике: Клиника ABC-медицина
Телефон:
Часы работы: пн - чт:8:00 - 22:00
пт:8:00 - 22:00
сб:8:00 - 22:00
вс:8:00 - 22:00
Адрес клиники: Москва, Проспект Мира, д. 211, корп. 2
Добавить отзыв
CAPTCHA
Введите слово с картинки
Сообщение об ошибке
Сообщение об ошибке было успешно отправлено администратору сайта.
Спасибо, что Вы помогаете всем нам стать лучше!
OK
ВВЕРХ