Пункция сустава, суставной сумки

Пункция сустава.
Альтернативные названия: лечебно-диагностическая пункция сустава и суставной сумки, пункция суставов под контролем УЗИ, артроцентез англ.: Arthrocentesis, puncture of a joint cavity.

Пункция сустава или околосуставной сумки – разновидность операции на суставе, в ходе которой производят прокол кожных покровов, подкожной клетчатки и суставной капсулы. Задача этой манипуляции – получить доступ к суставной полости. 

С помощью пункций можно проводить лечебно-диагностические мероприятия практически на всех суставах, начиная от самых мелких фаланговых и заканчивая самыми крупными – тазобедренными, коленными, плечевыми. 

Показания к пункции сустава

По показаниям пункции делят на два вида.

  1. Диагностические – позволяют получить содержимое сустава для дальнейшего анализа. Содержимое может быть представлено гноем, кровью, воспалительным транссудатом или экссудатом. Также эти пункции используют для введения контраста или воздуха, чтобы выполнить рентгеновское обследование – артрографию или пневмоартрографию. 
  2. Лечебные – с их помощью в сустав вводят лекарственные препараты, удаляют патологическое содержимое, промывают сустав. 

Пункции могут быть назначены при следующих заболеваниях и состояниях:

  • при травме сустава; 
  • при хроническом или остром воспалении сустава; 
  • при наличии рентгеновских данных о присутствии в суставе жидкости; 
  • для взятия синовиальной жидкости на анализ; 
  • при ревматических заболеваниях; 
  • при подагре.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

  • наличие инфицированных элементов (гнойничков, рожистого воспаления) в месте предполагаемой пункции. 
  • тяжелые нарушения в свертывающей системе крови (ДВС-синдром, тромбоцитопения). 

Относительные:

  • отказ больного от пункции; 
  • тяжелая соматическая патология, при которой проведение пункции может привести к ухудшению состояния пациента; 
  • длительный прием антиагрегантов и акнтикоагулянтов. 

Подготовка

На этапе подготовки пациенту выполняется общеклиническое обследование - общий и биохимический анализ крови. Делается УЗИ сустава, рентгеноскопия.

Методика проведения пункции сустава

Процедура выполняется исключительно в стерильных условиях, с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Конкретная техника определяется в зависимости от того, какой сустав будет пунктироваться. В любом случае предварительно производится обработка кожи в месте вкола антисептиком (не обязательно), затем выполняется инфильтративная анестезия. После этого врач прокалывает кожу и проникает в суставную полость, это лучше проводить под контролем ультразвука. Диаметр иглы зависит от цели – для введения лекарств используют тонкие иглы, а для эвакуации содержимого – толстые. 

Результаты

В норме в суставе содержится синовиальная жидкость прозрачного или слегка желтого цвета. Она отвечает за смазку суставных поверхностей для облегчения движений в суставе. Изменение ее цвета и консистенции говорит о патологическом процессе. Появление крови в суставе свидетельствует о травме, наличие гноя – об инфекционном процессе. 

Больше информации предоставляет лабораторный анализ жидкости. Выполняется микроскопическое исследование (можно обнаружить лейкоциты, кристаллы солей), а также биохимические тесты на ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела.

Осложнения пункции сустава

Самые распространенные осложнения: кровотечение в сустав, инфекционный артрит, который часто возникает при несоблюдении стерильности. 

Преимущества и недостатки

Пункция сустава – достаточно информативный метод диагностики суставной патологии, позволяющий при необходимости выполнять и лечебные процедуры. Недостаток состоит в инвазивности метода и некоторых неприятных ощущениях для пациента. 

Альтернатив этому методу диагностики и лечения нет. КТ и МРТ не заменят его, так как не позволяют сочетать диагностический компонент с лечебным. 

Литература:

  1. Травматология : национальное руководство / под ред. Г.П. Котельникова, СП. Миронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 808 с. - (Серия «Национальные руководства»). 
  2. Бойчев Б. Оперативная ортопедия и травматология / Б. Бойчев, В. Комфорт, К. Чоканов. — София : «Медициа и физкульртура», 1961. — 797 с.

Вы можете получить услугу «Пункция сустава, суставной сумки»
В одной из: 26 клиник в Москве
со средней стоимостью: 2365 руб.
цена услуги от 990 руб.

доступно в 26 клиниках Москва

Чудо доктор 990 руб.
Клиника АВС-мед... 3900 руб.
Клиника К+31 5300 руб.
Клиника Семейна... 2320 руб.
Посмотреть все предложения клиник
ЗАПОЛНИТЕ ФОРМУ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА УСЛУГУ
Спасибо за использование нашего сервиса!
Ваша заявка будет обработана в кратчайшее время с 09:30 до 17:30 в рабочие дни.
Дата и время приема будет дополнительно подтверждено при обратном звонке Вам.
Чтобы не забыть о своем визите к врачу, Вы можете: Сохранить себе pdf с записью
*Фамилия:
*Имя:
Отчество:
*Телефон:
E-mail:
Дата рождения:
*Дата и время приема
Обратите внимание! Цена лабораторных исследований как правило не включает стоимость взятия биоматериала.
Телефон:
Добавить отзыв
CAPTCHA
Введите слово с картинки
Сообщение об ошибке
Сообщение об ошибке было успешно отправлено администратору сайта.
Спасибо, что Вы помогаете всем нам стать лучше!
OK
ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК
Укажите, пожалуйста, Ваш телефон и мы перезвоним Вам в кратчайшее время
Позвоните мне

Неправильный формат номера телефона.

Заявка на обратный звонок принята.

ТЕЛЕФОНЫ ПОДДЕРЖКИ
ВВЕРХ
версия для слабовидящих

Уважаемый пользователь, приносим искренние извинения, но версия для слабовидящих временно недоступна по техническим причинам.

Закрыть