Остеосинтез при переломах

Остеосинтезом называется хирургическое сопоставление костных отломков посредством различных фиксирующих конструкций. Основная задача этих конструкций – обеспечить неподвижность отломков на время, необходимое для их сращивания. Данный метод лечения наиболее эффективен при лечении переломов длинных трубчатых костей, а также при лечении внутрисуставных переломов с повреждением суставной поверхности.

Остеосинтез значительно превосходит по эффективности консервативные методы лечения (закрытую репозицию, наложение лангет, ортезов).

Виды остеосинтеза

В настоящее время классификация методов остеосинтеза выглядит следующим образом:

Погружной остеосинтез

накостный – осуществляется при помощи специальных пластин, располагаемых на поверхности костей и фиксируемых к ней винтами;
интрамедуллярный (внутрикостный) – производится с помощью штифтов или гвоздей;
остеосинтез винтами, спицами или проволокой;
остеосинтез имплантами с памятью формы (изготавливаются из никелида титана);
остеосинтез транспендикулярными конструкциями (применяется при переломах позвонков).

Основной характеристикой данного способа является необходимость прямого хирургического доступа к области перелома. Для этого производится рассечение кожи, подкожной клетчатки и мышц посредством скальпеля. Металлические конструкции (импланты) устанавливаются непосредственно на кость в области перелома.

Внеочаговый дистракционно-компрессионный остеосинтез

посредством спиц (аппарат Илизарова или Hoffman);
посредством стержней;
посредством спице-стержневого аппарата.

При данном методе металлоконструкции устанавливаются на некотором удалении от перелома, а сопоставление отломков осуществляется под рентген-контролем.

Гибридный остеосинтез - используются погружные импланты и аппараты наружной фиксации.

Показания

Остеосинтез показан в следующих ситуациях:

переломы, не поддающиеся лечению консервативным методом;
риск повреждения отломками сосудов или нервов при закрытой репозиции;
неправильно сросшиеся переломы;
вторичное смещение отломков;

Остеосинтез рекомендуется проводить для уменьшения сроков лечения переломов. Также он проводится при косметических операция – удлинение костей голени, коррекции плоскостопия ивальгусной деформации (искривлении пальцев ног).

Противопоказания

Нельзя проводить остеосинтез в следующих случаях:

при крайне тяжелом общем состоянии пациента (при любых видах шока);
при открытых переломах с обильным загрязнением раны;
при тяжелых соматических заболеваниях (инфаркте миокарда, ОНМК, туберкулезе и др.);
при выраженном остеопорозе.

Подготовка

Подготовка к остеосинтезу включает общеклинические исследования, биохимический анализ крови, исследование состояния свертывающей системы крови (коагулограмма). В обязательном порядке выполняется рентгеноскопия или компьютерная (по возможности – магнитно-резонансная) томография области перелома.

Пациента осматривает врач-анестезиолог, так как операция проводится под анестезией.

Методика проведения

Техника выполнения операции зависит от конкретного метода остеосинтеза. В последнее время все более широкое распространение получают методы малоинвазивного вмешательства, когда металлоконструкции устанавливаются через небольшие разрезы.

Осложнения

Наиболее частые – это гнойно-септические осложнения: нагноение мягких тканей, остеомиелит (воспаление костной ткани). Реже встречается жировая эмболия, артриты.

Частота осложнений при правильно проведенной операции незначительна.

Рекомендации пациентам

Восстановительный период после операции остеосинтеза занимает от 1 до 6 месяцев, в этот период необходимо соблюдать все рекомендации врачей. Полное сращивание костей отмечается на 6-12 месяц после операции и зависит от общего состояния пациента. По истечению этого срока следует заниматься реабилитацией. В зависимости от места перелома и способа остеосинтеза металлоконструкции могут удаляться или оставаться в организме пациента пожизненно (например, при остеосинтезе переломов позвоночника).

Остеосинтез позволяет в короткие сроки восстановить функцию поврежденной кости, значительно сокращает время лечения и снижает риск инвалидизации.

Литература:

Современные методы остеосинтеза костей при острой травме опорно-двигательного аппарата: Учеб. пособие. – М.: РУДН, 2008. – 222 с.: ил.
Анкин Л.Н. и Анкин Н.Л. Практическая травматология Европейские стандарты диагностики и лечения // Москва, 2002.

Вы можете получить услугу «Остеосинтез при переломах»

В одной из: 56 клиник в Москве
со средней стоимостью: 48640 руб.

ВЫБРАТЬ КЛИНИКУ

цена услуги от 34000 руб.

доступно в 56 клиниках Москва

Клиника К+31	150150 руб.	выбрать пн - чт:8:00 - 21:00 пт:8:00 - 21:00 сб:9:00 - 18:00 вс:9:00 - 18:00
Клиника Семейна...	50000 руб.	выбрать пн - чт:9:00 - 21:00 пт:9:00 - 21:00 сб:9:00 - 21:00 вс:9:00 - 21:00

Посмотреть все предложения клиник

похожие услуги

статьи по теме

ОТЗЫВЫ ОБ УСЛУГЕ (0)

Оставить отзыв