Альтернативные названия: ЛПНП, холестерол липропротеинов низкой плотности, бета-липопротеины, англ.: Low density lipoprotein (LDL).
Липопротеиды низкой плотности представляют собой сложные биоорганические соединения нейтральных жиров (триглицеридов), холестерина и апо-протеинов. Основная задача данного соединения – обеспечить транспорт холестерина из печени в клетки периферических тканей, где происходит его окончательный метаболизм. Большая часть холестерин этой фракции используется для синтеза стероидных гормонов.
В силу особенностей своей структуры ЛПНП обладают большим сродством к интиме кровеносных сосудов, в частности – артерий. Данный факт приводит к накоплению холестерин в интиме артерий, образованию атеросклеротических бляшек и прогрессированию атеросклероза и развитию его осложнений. На основании этого ЛПНП считают носителем «плохого» холестерина.
Материал для исследования: венозная кровь в объеме 3-5 мл. Непосредственно для исследования используется сыворотка крови.
Метод исследования: фотометрическая колориметрия.
Подготовка к анализу
Кровь на анализ следует сдавать натощак. При этом голодный период должен быть не менее 8 часов. Оптимальное время для сдачи – первая половина дня, после ночного сна. Накануне следует исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, пищевую перегрузку.
Если, в связи с какой-либо патологией, вы принимаете постоянно лекарственные препараты, следует проконсультироваться с лечащим врачом о возможности временной их отмены. В случае невозможности отмены следует предупредить лаборанта о принимаемых вами лекарственных средствах. Это поможет предупредить ложное толкование результата обследования.
Показания для анализа
- диагностика первичных и вторичных расстройств липидного обмена;
- оценка степени риска атеросклероза и его осложнений;
- отслеживание эффективности лекарственной коррекции липидного обмена.
Каждый человек, обеспокоенный состоянием своего здоровья, после достижения возраста 20 лет должен каждые 5 лет сдавать кровь на липидограмму. Пациенты из группы риска (курящие, с ожирением, болезнями сердца в анамнезе) должны сдавать этот анализ каждый год, а при необходимости и чаще.
Референсные значения и интерпретация результатов
Нормальным уровнем ХС-ЛПНП считается диапазон от 2,1 до 3,5 ммоль/л. Повышение концентрации до 3,6-4,1 ммоль/л говорит о пограничном риске развития ИБС, >4.1 ммоль/л – о высоком риске. Пациентам с сахарным диабетом, выявленным атеросклерозом, артериальными аневризмами рекомендуется поддерживать уровень ЛПНП не выше 2,6 ммоль/л.
Увеличение данного показателя отмечается в следующих случаях:
- атеросклероз;
- первичные (наследственные) гиперлипопротеидемии IIa и IIb типов;
- вторичные гиполипопротеидемии при различных заболеваниях и синдромах: почечная и печеночная недостаточность, холестаз, синдром Иценко-Кушинга, сахарный диабет, анорексия.
Снижение показателя отмечается при следующих патологических состояниях:
- первичная гиперлипопротеидемия I и II типов;
- хроническая анемия;
- системная красная волчанка;
- миеломная болезнь;
- артрит.
Корректная оценка атерогенных нарушений возможна только при комплексном исследовании липидного спектра, включающего помимо ЛПНП еще и общий холестерин, ЛПВП, ЛПОНП и триглицериды.
Причины недостоверного результата
Достоверность результата снижается в том случае, если забор крови производился после интенсивной пищевой нагрузке или на фоне постоянного приема некоторых лекарственных препаратов. К препаратам, особенно сильно влияющим на липидный обмен, относятся: бета-блокаторы, глюкокортикостероиды, эстрогены, КОК, интерферон. В случае приема одного из этих препаратов необходимо поставить в известность врача-лаборанта или лечащего врача.
Особенности данного анализа
Комплексная оценка липидного обмена состоит в расчете индекса атерогенности (ИА) на основании показателей липидограммы. Согласно Европейским рекомендациям 3 пересмотра и рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов 2004 года этот показатель должен быть не более 4 единиц.
Литература:
- Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. - Т. I. /
под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 928 с.
- Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 146-152.