Лечение косоглазия у детей и взрослых

Альтернативные названия: коррекция косоглазия, исправление содружественного косоглазия, хирургическое исправление косоглазия, операция по поводу косоглазия

Косоглазием в медицине называется патология органов зрения, проявляющаяся нарушением параллельности осей зрения. Внешне эта патология выглядит как несимметричность расположения роговицы относительно углов и края век.

Выделяют две основных формы этой патологии:

Содружественное косоглазие. Возникает чаще всего у лиц с уже имеющимся нарушением зрения – санизометропией и аметропией. В этом случае косоглазие развивается как компенсаторная реакция – человек пытается рассматривать предметы одним глазом.
Паралитическое косоглазие. Возникает в результате некоторых заболеваний, приводящих к повреждению или параличу одной из глазодвигательных мышц.

Помимо косметического дефекта косоглазие может стать причиной прогрессирования уже имеющегося нарушения зрения или привести к новой патологии органов зрения - амблиопии. Именно поэтому современная медицина разработала хирургические операции для лечения косоглазия. С учетом того, что содружественное косоглазие находится на втором месте по частоте встречаемости среди всех болезней глаз, проблема весьма актуальна.

Показания

Исправлять косоглазие следует при любых его формах. Двоение в глазах, парез или паралич одной из глазодвигательных мышц, травма глаза, ставшая причиной косоглазия – все это является прямыми показаниями к исправлению косоглазия.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет. Следует воздержаться от коррекции при наличии тяжелой соматической патологии – сердечной недостаточности, инсульте.

Как осуществляется исправление косоглазия

Для исправления данной патологии применяется хирургическое вмешательство на глазодвигательных мышцах. В зависимости от конкретного вида косоглазия коррекции могут подвергаться различные мышцы.

Однако все операции можно разделить на 3 группы:

Операции, ослабляющие мышцы.

рецессия – ослабление мышцы путем переноса ее места прикрепления чуть кзади на глазном яблоке;
миэктомия – отсечение мышцы без последующей ее фиксации;
наложение фиксирующих швов – «подтягивание» мышцы швами для уменьшения ее силы.

Операции, усиливающие мышцы.

резекция мышцы – убирается участок мышцы, в результате чего она укорачивается, и натяжение ее усиливается;
перемещение – перенос места прикрепления мышцы ближе к склере.

Операции, меняющие направление применения мышечной силы. В этом случае с помощью фиксирующих швов изменяют направление, в котором мышца тянет глазное яблоко.

Операции проводят под общей анестезией. Это позволяет оперировать глаза в расслабленном состоянии и выполнять наиболее эффективную коррекцию.

Последствия исправления косоглазия, осложнения

Правильно проведенная операция ведет к восстановлению параллельности осей зрения, что, в свою очередь, приводит к исправлению дисфункции глаза.

В редких случаях, при чрезмерном вмешательстве на мышце, возможно развитие гиперэффекта – обратного косоглазия, для исправления которого может потребоваться повторное хирургическое вмешательство. В целом, положительные эффекты от исправления косоглазия значительно преобладают над возможными осложнениями.

Дополнительная информация

Существует альтернатива хирургическому лечению косоглазия. При выявленной гиперфункции одной из мышц, для снятия ее спазма может применяться инъекция ботулотоксина (хемоденервация мышцы ботулотоксином), который вызывает расслабление мышцы, в результате чего глазное яблоко занимает нормальное положение. Однако не при всех формах косоглазия возможно применение этой методики, поэтому следует прислушаться к рекомендациям глазного хирурга.

Хирургическая коррекция и хемоденервация ботулотоксином могут сочетаться, позволяя достичь максимального эффекта при минимальном хирургическом вмешательстве.

Литература:

Абрамов В.Г. Основные заболевания глаз в детском возрасте и их клинические особенности. — М.: Мобиле, 1993. 493 с.
Азнаурян Н.Э. О тактике и методах лечения содружественного сходящегося частично аккомодационного косоглазия у детей: Дис. канд. мед. наук. -М., 1993.

Посмотреть все предложения клиник

похожие услуги

Измерение угла косоглазия

статьи по теме

ОТЗЫВЫ ОБ УСЛУГЕ (0)

Оставить отзыв