Мой город: Москва

Бесплатный звонок
по всей России:
8 800 500-14-73

Пн - Пт: c 8-30 до 17-30

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Укажите, пожалуйста, Ваш телефон и мы
перезвоним Вам в кратчайшее время
Позвоните мне

Неправильный формат номера телефона.

Заявка на обратный звонок принята.

Выберите свой город:

Выберите свой город:

 

ИЛИ
Войти через социальную сеть

Лапароцентез

Лапароцентез.
Альтернативные названия: диагностический лапароцентез, удаление жидкости при асцитах различной этиологии, дренирование брюшной полости, лечебно-диагностический лапароцентез, англ.: Laparocentesis.

Лапароцентезом называют хирургическую манипуляцию, заключающуюся в проколе передней брюшной стенки с целью определения патологического содержимого брюшной полости. С помощью этой процедуры накладывают пневмоперитонеум – закачивают в брюшную полость газ перед лапароскопическими операциями или с диагностической целью. 

Показания для лапароцентеза

  1. Закрытая травма живота (при отсутствии других методов диагностики внутрибрюшного кровотечения – УЗИ или КТ). 
  2. Подозрение на проникающее ранение живота. 
  3. Необходимость наложения пневмоперитонеума – на начальном этапе лапароскопических операций или для рентгенодиагностики повреждения диафрагмы. 
  4. Подозрение на гнойный или любой другой перитонита. 
  5. Асцит – наличие в брюшной полости свободной жидкости. Причин асцита достаточно много – цирроз печени, онкологические заболевания, сердечная недостаточность. В этом случае с помощью лапароцентеза жидкость удаляют. 

Противопоказания

Не следует выполнять эту манипуляцию при следующих состояниях:

  • спаечная болезнь кишечника; 
  • выраженный метеоризм; 
  • наличие у пациента большой вентральной грыжи; 

Относительные противопоказания:

  • тяжелое, неконтролируемое нарушение свертывающей системы крови; 
  • инфекция или грубые рубцы на брюшной стенке в области пункции; 
  • крайняя степень портальной гипертензии с сильно выраженными венами на животе 

Подготовка к лапароцентезу

За 1-2 часа до процедуры пациенту делают очистительную клизму, непосредственно перед лапароцентезом следует освободить мочевой пузырь – пациент мочится самостоятельно или ему устанавливают мочевой катетер. С целью премедикации выполняют инъекцию атропина и наркотического анальгетика – промедола. 

Как проводится лапароцентез

Положение пациента – лежа на спине или полусидя. Прокол брюшной стенки осуществляют по средней линии на 2-3 см ниже пупка. Предварительно хирург выполняет местную анестезию, после чего скальпелем делает небольшой разрез кожи и подкожной клетчатки – на 0,7-1,2 см. В рану вводится троакар со стилетом, которым вкручивающими движениями выполняют прокол апоневроза и брюшины. В момент попадания в полость хирург ощущает провал. Таким способом лапароцентез проводится при асците. 

При наложении пневмоперитонеума кожу около пупка захватывают зажимами и максимально оттягивают кверху. Далее пункционной полой иглой с мандреном выполняют пункцию, удаляют мандрен и накачивают в живот углекислый газ или воздух. После удаления иглы выполняют процедуру, аналогичную вышеописанной. Через троакар в этом случае вводится эндоскоп. 

Осложнения

Лапароцентез – достаточно серьезная хирургическая манипуляция, при проведении которой возможно развитие тяжелых осложнений:

  1. Случайное повреждение внутренних органов – кишечника, печени. 
  2. Повреждение брыжейки кишечника. 
  3. Внутрибрюшное кровотечение. 
  4. Кровотечение в месте пункции. 
  5. Резкое снижение артериального давления при эвакуации жидкости из брюшной полости. 
  6. Подкожная эмфизема при попадании воздуха в подкожную клетчатку. 
  7. Флегмона передней брюшной стенки при нарушении правил асептики в ходе выполнения манипуляции или при гнойном перитоните. 

Дополнительная информация

Лапароцентез – достаточно востребованная хирургическая операция, используемая для получения патологического содержимого брюшной полости при различных заболеваниях. Полученная жидкость направляется на анализ в лабораторию. Результаты анализа становятся определяющими для дальнейшей тактики лечения. 

Обнаружение крови, желчи, гнойного выпота является основанием для лапаротомической или лапароскопической операции. Жидкость, образующуюся при циррозе, онкологических прочесах, панкреатите удаляют через троакар для облегчения состояния пациента. При этом эвакуируют жидкость частями – не более 2-3 литров за раз, чтобы избежать артериальной гипотонии. 

Использование ультразвуковой диагностики во время лапароцентеза позволяет снизить частоту осложнений. 

Литература:

  1. Савельев В.С. с соавт. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М., 2004. 
  2. Клиническая хирургия. Национальное руководство. Под редакцией В.С. Савельева, А.И. Кириенко / Издательство: ГЭОТАР-Медиа 2008 г.

Данная услуга доступна в:2 клиниках в Москве
Средняя стоимость услуги:49686 руб.

Как найти самый экономный вариант или вариант рядом с домом?
Нажмите кнопку ПОИСК и Вы увидите предложения всех клиник.

цена услуги от 49686 руб.

доступно в 2 клиниках Москва

GMS Clinic 47202 руб.
Посмотреть все предложения клиник
статьи по теме
ЗАПОЛНИТЕ ФОРМУ ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА УСЛУГУ

Спасибо за запись. Ваша заявка будет обработана в кратчайшее время с 09:30 до 17:30 в рабочие дни.
Дата и время приема будет дополнительно подтверждено при обратном звонке Вам.

Фамилия:* *
Обязательное поле не заполнено
Имя и Отчество:*
*
*
Дата рождения:

Дата рождения

Телефон:* *
E-mail:
Время приема:*

Дата приема

*

Время приема

* *
Комментарий:
 

Политика защиты персональных данных

 
 Сохранить запись в pdf

Выбранная услуга:

Магнитно-резонансная томография, комплексная, всех отделов позвоночника (шейный, грудной, пояснично-крестцовый) с мультиснимком или DVD

Врач:
Стоимость услуги: 25 000 руб.
  Обратите внимание! Цена лабораторных исследований как правило не включает стоимость взятия биоматериала.
В клинике: Клиника ABC-медицина
Телефон:
Часы работы: пн - чт:8:00 - 22:00
пт:8:00 - 22:00
сб:8:00 - 22:00
вс:8:00 - 22:00
Адрес клиники: Москва, Проспект Мира, д. 211, корп. 2
Добавить отзыв
CAPTCHA
Введите слово с картинки
Сообщение об ошибке
Сообщение об ошибке было успешно отправлено администратору сайта.
Спасибо, что Вы помогаете всем нам стать лучше!
OK
ВВЕРХ