Исследование нервно-мышечной передачи (декремент-тест)

Результат декремент-теста.
Альтернативные названия: англ.: Assessment of Neuromuscular Transmission.

Декремент-тест – метод электрофизиологического исследования, в ходе которого оценивают способность нервно-мышечного синапса передавать возбуждение. В основе метода лежит феномен плавного снижения амплитуды сокращения мышцы (уменьшение ее декремента) в ответ на циклическую стимуляцию.

Данный метод исследования позволяет установить тип нарушения нервно-мышечной передачи, точно оценить тяжесть ее нарушения и определить – обратимо нарушение или нет.

Ценность данного исследования заключается в том, что он позволяет диагностировать различные типы миастении, а также отдифференциировать истинную миастению от миастенических синдромов. 

Показания к исследованию нервно-мышечной передачи

Проведение декремент-теста показано при следующих заболеваниях:

  • аутоиммунная миастения; 
  • конгенитальная миастения; 
  • синдром Ламберта-Итона; 
  • ботулизм; 
  • эндокринная офтальмопатия; 
  • синдром «slow channel» (специфический миастенический синдром); 

Абсолютных противопоказаний к этому исследованию нет

Как проводится декремент-тест

Специальной подготовки не требуется. На область исследуемой мышцы (тест проводится на дельтовидной, трехглавой, двубрюшной мышцах или на круговой мышце глаза) накладываются электроды, которые подключаются к специальному прибору – электромиографу. По стимулирующему электроду поступают импульсы электрического тока с частотой 3 Гц, при этом пациент может испытывать неприятные ощущения, покалывания и отмечает подергивание мышцы.

Электромиограф осуществляет регистрацию мышечных сокращений - М-ответ.

Интерпретация результатов

Электромиограмма на электрическую стимуляцию записывается в виде нескольких, накладывающихся друг на друга кривых. У здорового человека затухание (декремент) М-волны не превышает 10% по отношению к первым импульсам, так как нервно-мышечная передача обладает большим запасом надежности.

Постепенное снижение амплитуды М-волн по сравнению с первой (более чем на 10%) позволяет заподозрить миастению, так как при этой патологии надежность нервно-мышечной передачи значительно ослаблена.

После установления степени декремента переходят к дополнительным пробам. Пациенту внутривенно вводят препарат прозерин, для облегчения нервно-мышечного проведения. После чего повторно записывают электромиограмму. Для истинной миастении характерно повторное увеличение амплитуды (снижение декремента).

Если же при обследовании отмечается инкремент амплитуды – увеличение амплитуды М-волны по сравнению с контрольной, речь идет о пресинаптическом уровне поражения. В этом случае декремент-тест следует дополнить пробой с тетанизацией. 

Осложнения

Осложнений от декремент-теста не бывает. У особо чувствительных людей электромиостимуляция может сопровождаться болезненными ощущениями, которые не являются противопоказанием к проведению исследования. 

Дополнительная информация

Декремент-тест является разновидностью стимуляционной электромиографии. Наряду с этим методом для исследования функционального состояния нервов (чувствительных и двигательных), синапсов (мест передачи возбуждения с нерва на мышцу) и мышц используют следующие способы обследования: 
  • СРВ по моторным и чувствительным волокнам; 
  • F-волну; 
  • H-рефлекс; 
  • ВКСП – вызванный кожно-симпатический потенциал; 
  • бульбокавернозный рефлекс. 
Комплексное исследование, включающее все эти методики, позволяет наиболее точно поставить диагноз и определить причину мышечной слабости или нарушения чувствительности у пациента. 

Достоинством этих методов обследования является их общедоступность, так как для их выполнения не требуется дорогостоящего оборудования – электромиографами оборудованы даже государственные ЛПУ. Из недостатков стоит отметить неприятные ощущении, появляющиеся при проведении тестов. 

Литература:

  1. Неврология : национальное руководство / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 1040 с. - (Серия "Национальные руководства"). 
  2. Санадзе, А.Г. Миастения и миастенические синдромы / А.Г. Санадзе. — М.: Литтера, 2012. — 255 с.
Вы можете получить услугу «Исследование нервно-мышечной передачи (декремент-тест)»
В одной из: 2 клиник в Москве
со средней стоимостью: 1200 руб.
ЗАПОЛНИТЕ ФОРМУ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА УСЛУГУ
Спасибо за использование нашего сервиса!
Ваша заявка будет обработана в кратчайшее время с 09:30 до 17:30 в рабочие дни.
Дата и время приема будет дополнительно подтверждено при обратном звонке Вам.
Чтобы не забыть о своем визите к врачу, Вы можете: Сохранить себе pdf с записью
*Фамилия:
*Имя:
Отчество:
*Телефон:
E-mail:
Дата рождения:
*Дата и время приема
Обратите внимание! Цена лабораторных исследований как правило не включает стоимость взятия биоматериала.
Телефон:
Добавить отзыв
CAPTCHA
Введите слово с картинки
Сообщение об ошибке
Сообщение об ошибке было успешно отправлено администратору сайта.
Спасибо, что Вы помогаете всем нам стать лучше!
OK
ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК
Укажите, пожалуйста, Ваш телефон и мы перезвоним Вам в кратчайшее время
Позвоните мне

Неправильный формат номера телефона.

Заявка на обратный звонок принята.

ТЕЛЕФОНЫ ПОДДЕРЖКИ
ВВЕРХ
версия для слабовидящих

Уважаемый пользователь, приносим искренние извинения, но версия для слабовидящих временно недоступна по техническим причинам.

Закрыть