Мой город: Москва

Бесплатный звонок
по всей России:
8 800 500-14-73

Пн - Пт: c 8-30 до 17-30

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Укажите, пожалуйста, Ваш телефон и мы
перезвоним Вам в кратчайшее время
Позвоните мне

Неправильный формат номера телефона.

Заявка на обратный звонок принята.

Выберите свой город:

Выберите свой город:

 

ИЛИ
Войти через социальную сеть

Гистероскопия матки

Гистероскопия матки.
Гистероскопия – это одна из прогрессивных эндоскопических методик, применяющихся в гинекологической практике. Она предусматривает использование специального оптического прибора (гистероскопа) оснащенного осветительным устройством. Данный способ исследования, нашедший свое широкое применение в дифференциальной диагностике различных нозологических форм внутриматочной патологии, гораздо информативнее раздельного диагностического выскабливания. Он позволяет осуществить прицельную биопсию объемного новообразования в полости матки, устранить четко локализованный доброкачественный гиперпластический процесс, субмукозную миому, разрушить синехии, рассечь перегородки или внутриматочные сращения, а также дать оценку качеству проведенного лечения. 

Виды гистероскопии

В гинекологической практике используется 2 вида гистероскопических методик: диагностическая и лечебная. 
  • Диагностическая гистероскопия матки – это эндоскопическое исследование ее внутренней поверхности, позволяющее установить наличие, точное месторасположение и характер внутриматочной патологии, и определиться с необходимостью проведения хирургического вмешательства;
  • Лечебная гистероскопия (резектоскопия) относится к эндоскопическим методам, использующимся для оперативного лечения выявленных патологий.
В связи с тем, что данная операция относится к разряду инвазивных процедур, ее выполнением должен заниматься квалифицированный гинеколог, обладающий системой теоретических знаний и практических навыков. 

Для эффективного проведения лечебно-диагностических манипуляций, непосредственно перед введением гистероскопа необходимо растянуть полость матки, раздвинув ее соприкасающиеся стенки, и устранить все имеющиеся сгустки, тем самым обеспечив хорошую видимость. Для этого используется углекислый газ (газовая гистероскопия) или специальные растворы (жидкостная гистероскопия). При диагностическом исследовании может быть использована как газовая, так и жидкостная методика, а при лечебной – только жидкостная. 

Примечание:

В настоящее время при обоих видах гистероскопии, для растягивания маточной полости, гинекологи предпочитают использовать жидкости (реополиглюкин, декстран, раствор глюкозы, глицин, 0,9% раствор натрия хлорида). Стерильный препарат нагнетается в полость матки при помощи специальной гистеропомпы. При проведении жидкостной гистероскопии полипов и других внутриматочных патологий отсутствует риск газовой эмболии сосудов, способной привести к серьезному функциональному расстройству и даже к летальному исходу. 

Показания к проведению гистероскопии

  • Маточные кровотечения неясной этиологии, возникающие в репродуктивном и постменопаузальном периоде;
  • бесплодие неясной этиологии;
  • привычное невынашивание беременности;
  • нарушения менструального цикла;
  • подозрение на внутриматочные синехии, наличие новообразования в полости матки и подслизистую миому;
  • диагностика и лечение цервикальных и внутриматочных полипов;
  • эндоскопическая диагностика аденомиоза и рака эндометрия;
  • осложнения после аборта;
  • наличие инородных тел в полости матки;
  • диагностика маточных аномалий;
  • оценка гормональной терапии при бесплодии;
  • оценка состояния полости матки после проведения кесарева сечения и других реконструктивно-пластических гинекологических операций;
  • поиск фрагментов или уточнение месторасположения внутриматочной спирали;
  • контроль качества лечения трофобластической болезни (хорионэпителиомы, пузырного заноса и пр.).

Противопоказания

  • ОРВИ, ангина, пневмония;
  • инфекции мочеполовых путей;
  • выраженные маточные кровотечения;
  • беременность;
  • тяжелые общесоматические патологии (заболевания печени, почек, инфаркт, травмы);
  • III-IV степень чистоты влагалищных мазков;
  • распространенный рак шейки матки.

Подготовка к проведению процедуры

Перед гистероскопией пациентке назначается комплекс лабораторных анализов, включающий в себя общеклиническое и биохимическое исследование крови и мочи, анализ на свертываемость крови, реакцию Вассермана, кровь на скрытые инфекции, бактериоскопию влагалищного мазка, цитологическое исследование мазка из шейки матки, флюорографию и УЗИ внутренних органов. Также в обязательном порядке перед проведением гистероскопии необходима консультация анестезиолога. 

Накануне процедуры пациентке назначается очистительная клизма, а непосредственно перед операцией рекомендуется опорожнить мочевой пузырь. Самым оптимальным днем для проведения гистероскопии является 5–7 день менструального цикла, однако, по врачебным показаниям (на фоне гормональной контрацепции или при наличии кровотечения) исследование может проводиться независимо от дня цикла. 

Порядок проведения гистероскопии

Процедура гистероскопии матки.
Непосредственно перед проведением процедуры пациентке проводится внутривенная анестезия (за 6 часов до операции нужно отказаться от пищи и воды). Далее, после введения в полость матки жидкости или газа, через влагалище, путем расширения цервикального канала, вводится гистероскоп. 

Данное устройство представляет собой тубус диаметром 5 мм с подключенной к миниатюрной видеокамере оптической системой и операционным каналом, через которые вводятся микроинструменты. Оптическое волокно, являющееся основой данного гаджета, через видеокамеру передает на монитор изображение цервикального канала, маточной полости и отверстия, соединяющего фаллопиевы трубы с женским детородным органом. Благодаря дистальной форме тубуса гистероскопа при его введении цервикальный канал расширяется постепенно, минимизируя риск возникновения травмы. 

В современных диагностических гистероскопах имеется специальный канал для мини-манипулятора, позволяющий ввести ножницы или биопсийные щипцы, необходимые для проведения небольших внутриматочных вмешательств. 

Хирургические гистероскопы оснащены дополнительными каналами, через которые в ходе оперативного вмешательства вводятся монополярные электрохирургические инструменты. Они позволяют выполнять гистероскопическое удаление полипа, срезать гиперпластические участки эндометрия и миоматозные узлы, а также выравнивать и одновременно коагулировать перегородки, таким образом предотвращая развитие кровотечения. 

Полученный в ходе операции патологический материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование. 

В среднем длительность диагностической гистероскопии составляет 15–30 минут. Хирургическое вмешательство, в зависимости от характера операции, может длиться от 30 минут до 1,5–2 часов. После гистероскопии шейка матки закрывается самостоятельно. В течение 3–6 дней могут наблюдаться спастические боли в нижней части живота и незначительные кровянистые выделения из влагалища. Некоторые пациентки жалуются на слабость, которая, как правило, в течение 6–8 часов проходит. До наступления следующего менструального кровотечения исключаются сексуальные контакты, посещение бань и саун и тяжелые физические нагрузки. 

Интерпретация результатов

Прежде всего, специалист обращает внимание на гистероскопическую картину эндометрия (его цвет и толщину). Также в процессе визуализации изучается состояние протоков трубчатых желез, сосудов и устьев маточных труб. При наличии эндоскопических признаков патологической трансформации эндометрия описывается его внешний вид, высота и сосудистый рисунок. Интерпретация полученных в ходе исследования результатов осуществляется с учетом особенностей нормальной гистероскопической картины.

Преимущества гистероскопии

Проведение гистероскопии.
На сегодняшний день гистероскопия, использующаяся при проведении «малых» гинекологических операций, является золотым стандартом в диагностике внутриматочных патологий и профилактике злокачественных заболеваний. Эта органосохраняющая процедура характеризуется низкой частотой послеоперационных осложнений, помогает значительно сократить сроки пребывания в стационаре и реабилитационный период. При лечении женского бесплодия она может быть использована не только как метод визуализации и уточнения характера патологии, но и позволяет проводить хирургические манипуляции, скоррегировать тактику ведения пациентки, а также назначить наиболее эффективное лечение. В отличие от диагностического выскабливания, при проведении хирургической гистероскопии осуществляется точечное воздействие, минимизирующее негативное влияние на здоровье женщины. Цена гистероскопии в Москве зависит от степени сложности операции, статуса клиники и использующегося модификации аппарата. 

Возможные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, гистероскопия матки имеет свои факторы риска. В данном случае частота осложнений варьирует в пределах 0,5–7 %. Самое частое из них – перфорация (разрыв стенок матки). Это достаточно опасное состояние, которое при отсутствии своевременной врачебной помощи может стать причиной развития массового кровотечения и перитонита. 

К другим интраоперационным осложнениям, развивающимся при гистероскопии, относят ожог мягких тканей в области пассивного электрода, термические повреждения внутренних органов, воздушную эмболию, отек легких, тромбоз глубоких вен голени, аллергические реакции, снижение артериального давления и повышение температуры тела. 

Недостатки гистероскопической техники трансвагинальных манипуляций

Основной недостаток данной лечебно-диагностической процедуры: ограниченность ее действия. Оказывая максимальный эффект при лечении тела и шейки матки, гистероскопическое оборудование не в состоянии решать проблемы, связанные с другими органами женской репродуктивной системы. К примеру, при наличии очагов эндометриоидной ткани за пределами детородного органа, для их удаления специалисты прибегают к лапароскопии, тогда как гистероскопия способна удалить без остатка всю новообразованную ткань только внутри матки. 

Дополнительная информация

Как правило, перед гистероскопией проводится кольпоскопия (диагностический осмотр влагалищной части шейки матки при помощи кольпоскопа).

На сегодняшний день в гинекологической практике используется множество модификаций гистероскопов, позволяющих диагностировать различные нозологические формы внутриматочных патологий. К наиболее распространенным и востребованным относят контактный, панорамный и гибкий гистероскоп, а также микрокольпогистероскоп.


Данная услуга доступна в:49 клиниках в Москве
Средняя стоимость услуги:17900 руб.

Как найти самый экономный вариант или вариант рядом с домом?
Нажмите кнопку ПОИСК и Вы увидите предложения всех клиник.

цена услуги от 4600 руб.

доступно в 49 клиниках Москва

Дельта Клиник 5000 руб.
ОАО «Медицина» 42633 руб.
МЦ «ПЕТРОВСКИЕ ... 30000 руб.
Клиника АВС-мед... 13500 руб.
GMS Clinic 40579 руб.
Посмотреть все предложения клиник
ЗАПОЛНИТЕ ФОРМУ ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА УСЛУГУ

Спасибо за запись. Ваша заявка будет обработана в кратчайшее время с 09:30 до 17:30 в рабочие дни.
Дата и время приема будет дополнительно подтверждено при обратном звонке Вам.

Фамилия:* *
Обязательное поле не заполнено
Имя и Отчество:*
*
*
Дата рождения:

Дата рождения

Телефон:* *
E-mail:
Время приема:*

Дата приема

*

Время приема

* *
Комментарий:
 

Политика защиты персональных данных

 
 Сохранить запись в pdf

Выбранная услуга:

Магнитно-резонансная томография, комплексная, всех отделов позвоночника (шейный, грудной, пояснично-крестцовый) с мультиснимком или DVD

Врач:
Стоимость услуги: 25 000 руб.
  Обратите внимание! Цена лабораторных исследований как правило не включает стоимость взятия биоматериала.
В клинике: Клиника ABC-медицина
Телефон:
Часы работы: пн - чт:8:00 - 22:00
пт:8:00 - 22:00
сб:8:00 - 22:00
вс:8:00 - 22:00
Адрес клиники: Москва, Проспект Мира, д. 211, корп. 2
Добавить отзыв
CAPTCHA
Введите слово с картинки
Сообщение об ошибке
Сообщение об ошибке было успешно отправлено администратору сайта.
Спасибо, что Вы помогаете всем нам стать лучше!
OK
ВВЕРХ