Удаление новообразований кожи в дерматологии – это комплекс услуг, заключающийся в удалении доброкачественных патологических образований на коже: невусов, бородавок, папиллом, липом и др. Злокачественными новообразованиями занимаются врачи-онкологи.
Почему доброкачественные образования кожи следует удалять
По рекомендациям дерматологов удалению подлежат кожные новообразования размером более 5 мм, потому что:
- они часто подвергаются травматизации;
- создают эстетический дискомфорт самим фактом своего наличия;
- способны трансформироваться в злокачественные новообразования.
Какие новообразования удаляют дерматологи
К доброкачественным новообразованиям относятся: родинки и невусы, папилломы, фибромы и нейрофибромы, гемангиомы и лимфангиомы, липомы и атеромы, мозоли. Эти структуры имеют низкий риск малигнизации (озлокачествления) и доставляют пациенту лишь психологический и эстетический дискомфорт.
Пигментная ксеродерма, дерматоз Боуэна, старческая кератома, кожный рог относятся к предраковым новообразованиям – имеют крайне высокий риск малигнизации – и поэтому должны удаляться в обязательном порядке.
Способы удаления новообразований на коже
Удаляют новообразования кожи различными способами, хотя суть их всех сводится к деструкции или иссечению патологических тканей.
Виды:
- Хирургическое иссечение – удаление осуществляется обычным скальпелем. Процедура осуществляется под местной анестезией, для пациента может быть достаточно болезненна и неприятна. Высок риск кровотечений из ложа новообразования после его удаления. Хирургическое иссечение рекомендуется проводить при локализации образований на недоступных взгляду местах: спине, конечностях, так как после удаления могут сформироваться рубцы. После иссечения накладываются швы.
- Лазерная коагуляция – воздействие на ткани высокоэнергетическим лазерным лучом (чаще всего применяются углекислотные лазеры). Считается наиболее эффективным и безопасным методом. Процедура может быть проведена под аппликационной анестезией. После нее практически отсутствует риск кровотечений, отмечается быстрое заживление тканей, отсутствует склонность к образованию рубцов. Лазером могут быть удалены образования в любой области.
- Криодеструкция – воздействие на кожные дефекты и новообразования экстремально низкой температуры. Жидкий азот, которым проводится криодеструкция, кипит при -196°С, что позволяет вымораживать клетки новообразований за 20-30 секунд. Метод не требует обезболивания, так как воздействие низкой температуры имеет анальгетический эффект. Низкий риск кровотечений, быстрое заживление тканей, не требуется наложения швов – достоинства этого метода.
- Электрокоагуляция – воздействие электротока, вызывающее коагуляцию и распад новообразования. Одновременно с этим происходит коагуляция близкорасположенных кровеносных сосудов, что снижает риск кровотечения. Процедура может быть проведена без анестезии, но в этом случае для пациента она болезненная и неприятна.
- Радиоволновый метод – в качестве режущего агента используется воздействие радиочастотных волн на кончике тончайшего электрода. Тепловое воздействие вызывает локальную коагуляцию тканей, что снижает кровопотерю и риск кровотечения. По надежности и эффективности метод уступает лишь лазеротерапии. Заживление тканей происходит быстрее, чем при хирургическом иссечении.
- Химическое удаление (лечение новообразований препаратом «Солкодерм» или его аналогами) – этот метод заключается в обработке новообразования соответствующим препаратом. Содержащиеся в них вещества вызывают девитализацию (отмирание) патологических тканей. Метод безопасный и безболезненный, но должен применяться под контролем специалиста, так как при нарушении технологии существует риск химического ожога здоровых тканей.
Подготовка к удалению новообразований
Перед удалением любого новообразования пациент должен проконсультироваться у онколога, чтобы уточнить – не злокачественное ли новообразование. Непосредственно перед процедурой какой-либо подготовки не требуется. Если у пациента имеется аллергия на местные анестетики, следует сообщить врачу.
Сравнительные характеристики разных способов удаления
| Метод | Для удаления каких новообразований предпочтительнее использовать | Противопоказания | Преимущества | Недостатки | Болезненность процедуры (потребность в анестезии) |
| Хирургическое иссечение | любые новообразования, но чаще используется для удаления липом, фибром, нейрофибром (расположенных в глубине кожи) | Склонность к образованию келоидных рубцов. Новообразования, расположенные на лице, в зоне декольте, на кистях | Могут быть удалены патологические образования любых размеров | Нецелесообразно применять его для удаления маленьких образований. Требует наложения швов на кожу | Болезненна, требует местной анестезии |
| Лазерокоагуляция | Поверхностно расположенные новообразования, а также расположенные в косметически значимых зонах: милиумы на веках, бородавки и папилломы на лице и в зоне декольте, контагиозный моллюск и прочие | Иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, беременность, онкопатология, герпетическая инфекция | Быстрое заживление, хороший косметический эффект | Невозможность удаления лазером глубоко расположенных образований. Отсутствие после коагуляции тканей для анализа | Местная анестезия рекомендуется |
| Криодеструкция | Невусы, контагиозный моллюск, ангиомы, кератомы | Холодовая аллергия | Безболезненная методика | Невозможность четко контролировать глубину промерзания, из-за чего сохраняется риск рецидива заболевания | Безболезненная, не требующая анестезии |
| Электрокоагуляция | Рекомендована для удаления вступающих над поверхностью кожи элементов: бородавок, папиллом, кожного рога, милиумов и прочего | Наличие кардиостимулятора, сердечная аритмия, гипертоническая болезнь | Низкий риск осложнений, хорошее заживление ранки | Возможность формирования келоидных рубцов | Требуется местная анестезия |
| Радиоволновый метод | Любые новообразования | Может применяться для удаления новообразований на деликатных зонах (лицо, декольте) | Низкая вероятность осложнений, быстрое заживление | Требует наложения швов на рану | Малоболезненная, мелкие образования могут быть удалены без анестезии |
| Химический способ (препарат «Солкодерм») | Обычные и подошвенные бородавки, остроконечные кондиломы, невусы, гиперкератоз | Злокачественные новообразования | Простота выполнения | Достаточно высокая вероятность рецидива. Новообразования удаляются за несколько сеансов | Безболезненная, анестезия не требуется |
После удаления новообразования, даже под анестезией, через некоторое время пациента может беспокоить боль. Для борьбы с ней можно принять противовоспалительные препараты.
ВВЕРХ
