Выберите услугу

Блокады в неврологии – разновидность лечебных манипуляций, заключающихся во введении лекарственных препаратов в патологический очаг с целью устранения причины болевого синдрома и купирования боли. 

Виды лечебных блокад

Все блокады можно разделить на несколько групп по месту введения лекарственных препаратов и уровню воздействия на нервную систему: 

Подкожные и внутрикожные блокады – введение местного анестетика (новокаина) в рефлексогенные зоны на коже. 

Показаниями для них являются:

  • висцерогенный кожно-болевой синдром (боли на коже, возникающие при заболеваниях внутренних органов); 
  • миалгии (мышечные боли). 
Периневральные блокады – введение лекарственных смесей в область нервных стволов. Блокируется проведение нервных импульсов по нерву, что и позволяет достичь обезболивающего эффекта. Могут быть блокированы практически любые периферические нервы: тройничный, затылочный, межреберные, седалищный, запирательный, лучевой и другие. Показаниями к подобным блокадам являются невралгии соответствующих нервов. 

С помощью периневральных блокад лечат следующие заболевания:

  • невралгия тройничного нерва; 
  • затылочная невралгия (блокада затылочных нервов); 
  • межреберная невралгия, грудной радикулит и ганглионеврит при опоясывающем герпесе – показание для блокады межреберных нервов (применяется также при переломе ребер); 
  • болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (используют блокаду седалищного и бедренного нервов); 
  • артропатия тазобедренного сустава лечится блокадой запирательного нерва; 
  • туннельные синдромы рук лечатся блокадой локтевого и срединного нервов. 

Корешковые блокады – блокируются нервные корешки в области выхода их из позвоночного канала или в перидуральном пространстве. 

Разновидности:

  • паравертебральные блокады – лекарственный препарат вводится внутримышечно или периневрально в область выхода нервов из позвоночника. Применяется при дискогенных болевых синдромах (большинству людей они известны под терминами: ишиаз, радикулит, остеохондроз, межпозвоночные грыжи и др.). Паравертебральные блокады – это наиболее часто применяемый вид блокад, так как основная причина обращения к неврологам - болевой синдром, обусловленный компрессией (сдавлением) нервов на уровне поясницы и крестца; 
  • перидуральная блокада – введение анестетика в перидуральное пространство. Выполняется по тем же показаниям, что и паравертебральная, но технически более сложна. 

Мышечные блокады заключаются во введении лекарственного препарата в спазмированные мышцы. В некоторых случаях именно находящаяся в напряжении мышца и обуславливает болевой синдром. 

Неврологи делают следующие блокады:

  • блокада передней лестничной мышцы при «скаленус-синдроме», развивающемся при шейном остеохондрозе; 
  • блокада паравертебральных мышц шейного отдела. Показания – шейный остеохондроз с болевым синдромом; 
  • блокада грушевидной мышцы при остеохондрозе поясничного отдела; 
  • блокада при перилопаточном периартрите и при лопаточно-плечевом миофиброзе. 
Периартериальные блокады – используется введение новокаина в околососудистое пространство крупных артерий: парааортальная, синокаротидная, блокады, симпатическая блокада по Вишневскому. Действие этих блокад реализуется путем блокады расположенных в той области симпатических нервов. В настоящее время эти блокады используют крайне редко из-за высокого риска осложнений. 

Механизм действия лечебных неврологических блокад

Эффект неврологических блокад зависит от используемых лекарственных препаратов. При блокадах применяют местные анестетики, глюкокортикостероиды, витамины группы B, нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные и сосудорасширяющие препараты.

Местные анестетики блокируют восприятие и проведение болевых импульсов, устраняя тем самым боль и мышечный спазм. В результате обезболивания устраняется и рефлекторный спазм мышц, то есть разрывается порочный круг: боль – спазм – сильнее боль – сильнее спазм.

Глюкокортикостероиды и НПВС оказывают мощное противовоспалительное действия, снимая отек, устраняя воспаление, закрепляя тем самым эффект обезболивания. 

Антигистаминные средства снижают выраженность побочных эффектов основных лекарств. Сосудосуживающие – пролонгируют время действия блокады, замедляя всасывание других средств. 

Что лечится блокадами

Эффективность блокад доказана при следующих заболеваниях и патологических состояниях: 

  • болевой синдром при остеохондрозе позвоночника (любых его отделов); 
  • артралгии; 
  • невралгии; 
  • головные боли напряжения; 
  • синдром Меньера; 
  • плексопатии (боли в нервных сплетениях); 
  • фантомные боли в ампутированных конечностях; 
  • комплексный болевой синдром; 
  • послеоперационные боли (после травматологических и нейрохирургических вмешательств); 
  • туннельные синдромы; 
  • трофические нарушения на ногах. 

Преимущества лечебных блокад

  1. Быстрое обезболивание – пациенты отмечают эффект уже через 10-20 минут после инъекции. 
  2. Минимум побочных эффектов – при блокаде используются минимальные дозы препаратов, а за счет введения их непосредственно в патологический очаг реализуется максимальный эффект. 
  3. Пролонгированное действие – эффект одной блокады продолжается 1-3 дня, курс блокад устраняет патологические изменения, что позволяет сохранить терапевтический эффект на несколько недель и месяцев. 

Недостатки блокад

Очень сильный недостаток большинства блокад – необходимость в выполнении инъекций, причем инъекции выполняются достаточно глубоко. Например, при блокаде грушевидной мышцы используют иглы долиной 12-14 см. Поэтому сам процесс блокады может быть достаточно болезненным. Однако эффект от блокады перевешивает этот недостаток. 

Блокады нельзя применять слишком часто, особенно блокады с кортикостероидами, которые делают курсами по 2-4 блокады не чаще 1-2 раз в год. С местным анестетиком блокады можно делать чаще – до 1 раза в месяц. 

Лечебные блокады могут стать причиной осложнений:

  • отравление в результате введения большого количества препарата; 
  • аллергические реакции; 
  • травматическое повреждение нервов или окружающих органов иглой; 
  • воспалительные реакции. 
Осложнения отмечены в 0,5% случаев. 
Сообщение об ошибке
Сообщение об ошибке было успешно отправлено администратору сайта.
Спасибо, что Вы помогаете всем нам стать лучше!
OK
ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК
Укажите, пожалуйста, Ваш телефон и мы перезвоним Вам в кратчайшее время
Позвоните мне

Неправильный формат номера телефона.

Заявка на обратный звонок принята.

ТЕЛЕФОНЫ ПОДДЕРЖКИ
ВВЕРХ
версия для слабовидящих

Уважаемый пользователь, приносим искренние извинения, но версия для слабовидящих временно недоступна по техническим причинам.

Закрыть