Операции при геморрое – совокупность хирургических методов лечения этой патологии. Хирургическое лечение геморроя эффективно при любых его формах и применяется при неэффективности консервативных методик. 

Существует несколько видов операций, начиная от классической геморроидэктомии и заканчивая инновационными, малотравматичными вмешательствами (склеротерапия, коагуляция и другие). 

Виды операций при геморрое

  1. Операция Миллигана-Моргана (геморроидэктомия) – «золотой стандарт» хирургического лечения геморроя. Суть операции заключается в иссечении узлов скальпелем или электроножом с последующим ушиванием послеоперационной раны. Несмотря на появление альтернативных методов лечения геморроя, до сих пор считается наиболее эффективной операцией. Частота рецидивов геморроя после нее не превышает 5-7%, а сами рецидивы возникают не ранее чем через несколько лет. Недостатком считается большая травматизация тканей, относительно высокий риск осложнений и необходимость в длительной госпитализации (10-14 дней). Показания – геморрой 3-4 степени с внутренними и внешними узлами. 
  2. Операция Лонго или трансанальная резекция слизистой (геморроидопексия) – способ лечения геморроя без удаления узлов. Во время операции посредством специального аппарата производится удаление полоски слизистой оболочки прямой кишки с одновременным наложением швов. В результате этой процедуры геморроидальные узлы подтягиваются вверх, уменьшается их кровоснабжение, что ведет к постепенному их запустеванию и склерозированию. Недостаток: высокая вероятность рецидива геморроя – до 7-12%. Преимущества: операция длится недолго – 20-30 минут; короткий период госпитализации – 2-4 дня, быстрое восстановление. Проводится при геморрое 3-4 степени без наружных узлов. 
  3. Геморроидальная деартериализация – относительно молодая методика (появилась в 1995 году), заключающаяся в перевязывании артерий, кровоснабжающих геморроидальные узлы. С помощью трансанального УЗИ определяется местоположение этих сосудов, а затем под контролем ультразвука производится наложение на них лигатур. Методика весьма перспективная, малотравматичная, однако проводится лишь при второй стадии геморроя, редко – в начале третьей. Не исключается, что через 5-10 лет дезартеризация геморроидальных узлов под УЗИ-контролем станет самой популярной операцией. 
  4. Фотокоагуляция геморроидальных узлов (инфракрасная фотокоагуляция) – используется при лечении 1 и 2 стадии геморроя. Суть метода заключается в воздействии на узел инфракрасного излучения, которое за счет теплого воздействия вызывает коагуляцию (ожог) узла. Процедура может быть произведена амбулаторно, и пациент может сразу вернуться домой, так как риск осложнений практически отсутствует. 
  5. Лигирование геморроя латексными кольцами – наложение на ножку узла упругого кольца, которое препятствует кровообращению. Это ведет к постепенному некрозу узла и его отпадению через 10-14 дней. Метод достаточно прост. Применяется при 3-4 стадии геморроя и не требует госпитализации пациента. 
  6. Склеротерапия геморроя заключается во введении в геморроидальный узел (в вену, из которой он образован) склерозанта – вещества, вызывающего спадение стенок вены и исчезновение узла. Метод применяется при 1-3 степени заболевания. Достоинство заключается в относительной простоте методики. Недостаток же состоит в высокой частоте рецидивов заболевания (более 20%). 
  7. Электрокоагуляция геморроидальных узлов – воздействие на узлы электрическим током, вызывающим их коагуляцию. Применяется при 1-2 стадии геморроя, особенно при мелких узлах, которые невозможно лигировать или удалить. При этой методике высок риск рецидива заболевания. 
  8. Удаление тромбированного геморроидального узла: операция по лечению осложнения геморроя – тромбоза. Во время этой операции вскрывают узел и удаляют из него тромбы, а заодно ушивают узел. 

Какая операция при геморрое лучше

Вопрос о виде операции решается лечащим врачом на основании результатов обследования. На начальных стадиях (1-2) достаточно эффективны малотравматичные методики: склерозирование, фото- и электрокоагуляция. Лигирование достаточно эффективно при внутреннем геморрое 2-3 степени. 

При 4 степени заболевания, а также при выраженном наружном геморрое нет других вариантов его лечения, кроме как геморроидэктомия или операции Лонго. 

Не стоит бояться боли во время операции – геморроидэктомия, геморроидопексия проводятся под спинальной или эпидуральной анестезией. Менее травматичные вмешательства – склеротерапия, иссечение геморроидальных узлов при тромбозе – могут быть проведены под местной анестезией. 

Предоперационная подготовка

Перед любой операцией на прямой кишке пациенту, кроме обязательного обследования, предварительно проводится подготовка кишечника, заключающаяся в приеме слабительных препаратов, а также в выполнении очистительных клизм. Эти манипуляции позволяют снизить риск осложнений и облегчить восстановительный период после операции. 

Послеоперационный период

После удаления геморроидальных узлов, а также после операции Лонго и иссечения тромбированных узлов в анус вставляют пропитанную мазью турунду для контроля за кровотечением и профилактики образования спаек. 

Болевой синдром после операции длится до трех дней, купируется он приемом обезболивающих препаратов и мазями с местными анестетиками, которые вводятся в прямую кишку на салфетках или турундах. 

В ранний послеоперационный период рекомендуется диета из легкоусвояемых продуктов, чтобы уменьшить калообразование. После операции большинство пациентов жалуются на дискомфорт и болезненность во время акта дефекации – эти явления проходят самостоятельно через 2-3 недели.

Большое внимание после операции должно уделяться мерам профилактики геморроя – несоблюдение профилактических мероприятий повышает риск рецидива примерно в два раза. Относится это в большей мере к малоинвазивным вмешательствам, так как после них в стенке прямой кишки сохраняется субстрат для формирования узлов – венозное сплетение, в то время как после операций Миллигана и Лонго такого субстрата почти не остается. 
Сообщение об ошибке
Сообщение об ошибке было успешно отправлено администратору сайта.
Спасибо, что Вы помогаете всем нам стать лучше!
OK
ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК
Укажите, пожалуйста, Ваш телефон и мы перезвоним Вам в кратчайшее время
Позвоните мне

Неправильный формат номера телефона.

Заявка на обратный звонок принята.

ТЕЛЕФОНЫ ПОДДЕРЖКИ
ВВЕРХ
версия для слабовидящих

Уважаемый пользователь, приносим искренние извинения, но версия для слабовидящих временно недоступна по техническим причинам.

Закрыть