Мочекаменная болезнь в структуре урологических заболеваний занимает 2 место, уступая лишь инфекциям мочевыводящей системы (28-34%). Частота осложнений, связанных с появлением камней в мочевом тракте, составляет 40%, то есть у каждого второго пациента рано или поздно отмечается либо почечная колика, либо блок почки камнем. 

Одним из методов лечения почечных камней является их удаление хирургическим путем. 

Виды операций по удалению камней из мочевого тракта

Камни могут быть удалены из почек открытым методом или эндоскопически. В некоторых случаях камни извлекаются целиком, а в некоторых требуется предварительно раздробить их. 

В зависимости от технических особенностей выделяют следующие виды операций:

  1. Пиелолитотомия – камни удаляются открытым методом, то есть во время операции обнажается почка, вскрывается лоханка и хирург вытаскивает камни. Операция обширная, тяжело переносится пациентами. В настоящее время проводится крайне редко – лишь по особым показаниям: наличие больших камней (чаще - коралловидных) и при неэффективности дробления (литотрипсии). 
  2. Нефролитотомия – операция аналогична предыдущей, но разрез проводится не через лоханку, а через ткань почки. Эта операция применяется еще реже, так как более травматична. Показание – ветвистые коралловидные камни, которые невозможно извлечь путем пиелолитотомии. 
  3. Перкутанная нефролитотрипсия – чрескожное введение в лоханку почки литотриптора (устройство для дробления) и других инструментов, например, эндоскопа или литоэкстрактора. Под визуальным или рентгеновским контролем осуществляется дробление крупных камней на более мелкие, с последующим удалением осколков из почки. Щадящая технология, более комфортная для пациента и имеющая меньшее число осложнений. 
  4. Дистанционная ударно-волновая нефролитотрипсия (ДУВЛ) – методика дистанционного дробления камней в почках с помощью ультракоротких ударных волн. Главное преимущество этой технологии – все манипуляции осуществляются через кожу, без каких-либо разрезов. К сожалению, не все камни можно раздробить с помощью этого метода. Еще один недостаток – раздробленные конкременты выходят самостоятельно через мочеточник, что может сопровождаться почечной коликой. Во избежание этого ДУВЛ часто сочетается с трансуретральной литоэкстракцией, во время которой обломки мочевых камней удаляются с помощью экстрактора, проведенного через уретру, мочевой пузырь и мочеточник. 
  5. Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия с литоэкстракцией – метод дробления и удаления камней, расположенных в мочеточниках. Это наиболее эффективный и малотравматичный метод удаления камней из мочеточников. Осуществляется посредством эндоскопических инструментов, вводимых через нижерасположенные мочевые пути (уретру и мочевой пузырь). 
  6. Цистолитотомия – удаление камней из мочевого пузыря. В настоящее время осуществляется в основном эндоскопически. Если камни большие, их предварительно дробят контактным методом, а затем удаляют. 

Какой метод удаление камней лучше

Несомненно, лучшими методами считаются малоинвазивные, высокотехнологические методы, такие как ДУВЛ, эндоскопическая литоэкстракция. Врачи стараются применить их в первую очередь, но, к сожалению, не все камни можно удалить посредством этих способов. Поэтому вопрос о типе операции решается в каждом конкретном случае индивидуально. Иногда требуется комбинация нескольких методов для удаления всех конкрементов. 

Следует знать, что не каждая государственная клиника располагает оборудованием для проведения высокотехнологических операций, поэтому, когда вам предлагают нефро- или пиелолитотомию, следует проконсультироваться в крупных урологических центрах или частных клиниках о возможности проведения альтернативных операций. 

Практически все виды операций по удалению камней требуют адекватного обезболивания. В некоторых случаях достаточно спинальной или перидуральной анестезии для обезболивания, а при некоторых необходима общая анестезия. 

Стоимость высокотехнологических операций несколько выше, но итоговая сумма, затрачиваемая на лечение с их использованием, может оказаться ниже за счет сокращения реабилитационного периода. 

Послеоперационный период

Восстановительный период после ДУВЛ, эндоскопической литотрипсии составляет 2-4 дня, после транскутанной литотрипсии – до недели, а после нефро- и пиелолитотомии реабилитация длится до месяца. 

После любой операции пациенту рекомендуется пересмотреть свой рацион и образ жизни. Диета при мочекаменной болезни подбирается персонально на основании выявленных метаболических нарушений. Всем пациентам рекомендуется ограничить поступление в организм поваренной соли, животного белка, кальцийсодержащих продуктов и увеличить количество выпиваемой жидкости. 

Результат операций по удалению камней

Лучшего результата в плане очищения почек от камней позволяют достичь открытые операции – хирург имеет возможность удалить камни и из лоханки, и из чашечек. При других видах операций часть конкрементов может остаться в почках. Однако ни одна операция не гарантирует, что камни не появятся вновь. 

При удалении камней отмечено значительное снижение вероятности развития почечной недостаточности, обусловленной мочекаменной болезнью. 

Частота рецидивов образования камней после операции не зависит от ее вида. Основной фактор, влияющий на частоту рецидивов, – наличие хорошего профилактического лечения. Без лечения рецидивы отмечаются в 70% случаев, на фоне лечения – всего лишь в 20-23%. 

Осложнения

У любой операции всегда есть риск серьезных осложнений: кровотечений, повреждения окружающих органов и тканей, воспаления. Частота различных осложнений достигает – 5-7% от общего числа операций. Большинство из них не несут угрозы для здоровья пациента, но некоторые – потенциально опасны. 

Сравнивая риск осложнений и необходимость оперироваться, большинство фактов говорит в пользу операции. Удаление камней предотвращает инвалидизацию пациента и устраняет на достаточно длительный период времени (иногда на всю жизнь) главную проблему мочекаменной болезни – почечную колику. 
Сообщение об ошибке
Сообщение об ошибке было успешно отправлено администратору сайта.
Спасибо, что Вы помогаете всем нам стать лучше!
OK
ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК
Укажите, пожалуйста, Ваш телефон и мы перезвоним Вам в кратчайшее время
Позвоните мне

Неправильный формат номера телефона.

Заявка на обратный звонок принята.

ТЕЛЕФОНЫ ПОДДЕРЖКИ
ВВЕРХ
версия для слабовидящих

Уважаемый пользователь, приносим искренние извинения, но версия для слабовидящих временно недоступна по техническим причинам.

Закрыть