Мой город: Москва

Бесплатный звонок
по всей России:
8 800 500-14-73

Пн - Пт: c 8-30 до 17-30

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Укажите, пожалуйста, Ваш телефон и мы
перезвоним Вам в кратчайшее время
Позвоните мне

Неправильный формат номера телефона.

Заявка на обратный звонок принята.

Выберите свой город:

Выберите свой город:

Вход с использованием аккаунта сайта
Вход для клиентов медицинских программ
Вход для клиентов страховых
программ
   

Протезирование аортального клапана

Аортальный клапан.
Альтернативные названия: транскатетерная имплантация аортального клапана, англ.: Aortic valvereplacement. 

Протезирование аортального клапана – кардиохирургическая операция, заключающаяся в замене клапанов аорты искусственными протезами. Операция необходима в тех случаях, когда собственные клапаны аорты пациента не способны выполнять возложенную на них функцию – обеспечивать односторонний ток крови из левого желудочка в аорту. 
  
Выделяют две основных формы патологии аортального клапана, при которых пациенту может быть проведено протезирование: недостаточность и стеноз. Цель протезирования – восстановить нормальный кровоток и восстановить клапанную функцию. 

Показания к протезированию аортального клапана

Кардиохирурги выделяют следующие показания к протезированию:

  1. Тяжелый стеноз (сужение) аортального клапана в сочетании с клиническими симптомами: стенокардия, одышка, обмороки. 
  2. Тяжелый стеноз без клинических признаков, но с выявленным по данным ЭхоКГ снижением фракции выброса левого желудочка более чем на 50%. 
  3. Стеноз средней степени, если пациенту планируется другое кардиохирургическое вмешательство –АКШ, протезирование других клапанов сердца. 
  4. Тяжелая недостаточность аортального клапана, при которой фракция выброса составляет менее 50 %. Недостаточность проявляется тем, что кровь из аорты во время диастолы забрасывается назад в левый желудочек (регургитация). 
  5. Выраженная дилатация левого желудочка на фоне недостаточности. 

Основные причины аортальных пороков:

  • врожденная патология; 
  • инфекционный эндокардит; 
  • артериальная гипертензия; 
  • расслаивающая аневризма аорты. 
Консультация кардиохирурга необходима пациентам с клиническими признаками сердечной недостаточности: одышкой, обмороками, отеками. 

Противопоказания

Протезирование аортальных клапанов, как и других клапанов сердца, нельзя производить при острых инфекционных заболеваниях: холецистите, тонзиллите, кариесе и любых других. 
  
Противопоказанием является декомпенсированная патология других органов (легких, печени), при которой проведение операции с искусственным кровообращением может привести к летальным осложнениям. 

Подготовка к операции

На этапе подготовки пациент проходит полное обследование всех органов и систем, особе внимание уделяется сердечно-сосудистой системе.

Из специфичных обследований следует отметить:

  • коронарографию; 
  • эхокардиоскопию (УЗИ сердца с допплерографией); 
  • холтеровское мониторирование; 
  • ЭКГ; 
  • допплерографию магистральных сосудов; 
  •  измерение давления в полостях сердца посредством специального катетера. 
  • СМАТ. 

Как проводится протезирование аортального клапана

Существует две основных методики протезирования:

  1. Операция на открытом сердце. В этом случае выполняется разрез грудной клетки, хирург получает доступ к сердцу. Затем пациент переводится на искусственное кровообращение. После этого кардиохирург выполняет установку искусственного клапана. Недостаток такого вмешательства заключается в большей травматичности операции, преимущество – в более надежной фиксации искусственного клапана. 
  2. Транскатетерная имплантация аортального клапана (эндоваскулярное вмешательство). В этом случае доставка клапана к месту установки осуществляется через катетер, вводимый через бедренную артерию. Преимуществом этого метода является меньшая травматичности, однако применять его можно даже тем пациентам, которым противопоказано вмешательство с искусственным кровообращением. 

После операции по протезированию аортального клапана

Послеоперационный период в среднем длится 10-14 дней. После операции пациент должен постоянно принимать препараты «разжижающие» кровь (аспирин, варфарин), для предупреждения тромбоэмболических осложнений. Состояние свертывающей системы оценивают по МНО(международному нормализованному отношению) – необходимо поддерживать этот показатель в пределах 2,5-3,5. 

Осложнения

Протезирование аортального клапана, как и любого другого, может сопровождаться различными осложнениями. Наиболее распространенные – тромбоэмболические осложнения, связанные с образованием тромбов на клапанах, отрывом их и попаданием в кровоток. Именно для профилактики этих осложнений и назначается пожизненная антикоагулянтная терапия. 

Возможно развитие инфекционных осложнений, инфаркта миокарда, инсульта, нарушений сердечного ритма. При транскатетерной имплантации аортального клапана возможна миграция искусственного клапана, что требует проведения неотложной открытой операции на сердце. 

Литература:

  1. Руководство по кардиологии: Учебное пособие в 3 т. / Под ред. Г.И. Сторожакова, А.А. Горбаченкова. - Т. 2. - 512 с.: ил. 
  2. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова - 2010. - 1264 c.
ЗАПОЛНИТЕ ФОРМУ ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА УСЛУГУ

Спасибо за запись. Ваша заявка будет обработана в кратчайшее время с 09:30 до 17:30 в рабочие дни.
Дата и время приема будет дополнительно подтверждено при обратном звонке Вам.

Фамилия:* *
Обязательное поле не заполнено
Имя и Отчество:*
*
*
Дата рождения:

Дата рождения

Телефон:* *
E-mail:
Время приема:*

Дата приема

*

Время приема

* *
Комментарий:
 

Политика защиты персональных данных

 
 Сохранить запись в pdf

Выбранная услуга:

Магнитно-резонансная томография, комплексная, всех отделов позвоночника (шейный, грудной, пояснично-крестцовый) с мультиснимком или DVD

Врач:
Стоимость услуги: 25 000 руб.
  Обратите внимание! Цена лабораторных исследований как правило не включает стоимость взятия биоматериала.
В клинике: Клиника ABC-медицина
Телефон:
Часы работы: пн - чт:8:00 - 22:00
пт:8:00 - 22:00
сб:8:00 - 22:00
вс:8:00 - 22:00
Адрес клиники: Москва, Проспект Мира, д. 211, корп. 2
Добавить отзыв
CAPTCHA
Введите слово с картинки
Сообщение об ошибке
Сообщение об ошибке было успешно отправлено администратору сайта.
Спасибо, что Вы помогаете всем нам стать лучше!
OK
ВВЕРХ