Мой город: Москва

Бесплатный звонок
по всей России:
8 800 500-14-73

Пн - Пт: c 8-30 до 17-30

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Укажите, пожалуйста, Ваш телефон и мы
перезвоним Вам в кратчайшее время
Позвоните мне

Неправильный формат номера телефона.

Заявка на обратный звонок принята.

Выберите свой город:

Выберите свой город:

Вход с использованием аккаунта сайта
Вход для клиентов медицинских программ
Вход для клиентов страховых
программ
   

Перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия

Чрескожная нефролитотрипсия.
Альтернативные названия: чрескожное дробление почечных камней, перкутанная нефролитотрипсия слитоэкстракцией, англ.: Percutaneous Nephrolithotomy (PNL).

Перкутанная нефролитотрипсия – один из наиболее эффективных и безопасных методов удаления почечных конкрементов (камней), являющихся главным проявлением мочекаменной болезни. Суть метода заключается в чрескожном введении в чашечно-лоханочную систему почки эндоскопических инструментов для дробления и удаления камней. 

Дробление камней осуществляется контактным способом – путем воздействия на них ударной волны. Удаление получившихся осколков осуществляется антеградно – с помощью эндоскопических инструментов. 

Показания для перкутанной нефролитотрипсии

Данный метод применяют в следующих случаях:

  • коралловидные камни почек; 
  • множественные камни почек размером более 2-х сантиметров; 
  • сужение лоханочно-мочеточникового сегмента (подобное состояние препятствует самостоятельному отхождению камней); 
  • крупные конкременты верхнего отдела мочеточников. 
Перкутанную нефролитотрипсию проводят пациентам, которым противопоказан другой метод удаления камней – ДУВЛ (дистанционная ударно-волновая литотрипсия), или же при его неэффективности. При осложнении ДУВЛ также может потребоваться чрескожная литотрипсия. 

Противопоказания

Определены следующие противопоказания для проведения перкутанной нефролитотрипсии:

  • беременность; 
  • выраженная коагулопатия (нарушение свертываемости крови); 
  • острое воспаление почек или мочевыводящих путей – нефрит, уретрит, цистит; 
  • состояния, при которых затруднен доступ к почке, – ожирение, спленомегалия, интерпозиция(неправильное расположение) толстой кишки. 
В каждом конкретном случае вопрос о виде вмешательства решается урологом индивидуально с учетом особенностей заболевания. 

Подготовка

Подготовка к перкутанной нефролитотрипсии включает осмотр и консультацию нефролога, уролога, анестезиолога. Пациент обязательно проходит клиническое обследование, включающее анализы крови (общий и биохимический), коагулограмму, анализы мочи. Из инструментальных методов обследования проводят УЗИ почек, при необходимости – КТ или МРТ почек. Назначается антибактериальная терапия. 

Как проводится чрескожная нефролитотрипсия

Операция осуществляется под общей, спинальной или перидуральной анестезией. Под УЗ-контролем оперирующий хирург выполняет пункцию почечной лоханки, делает небольшой разрез в области поясницы и вводит через него эндоскоп. Через эндоскоп врач осматривает лоханочную систему, находит камни и под визуальным контролем выполняет их дробление. Удаление мелких фрагментов производится путем постоянного промывания лоханок, крупные осколки удаляют с помощью щипцов. Операция длится 1-3 часа. После окончания процедуры в почке оставляется дренаж для предупреждения осложнений, его удаляют через 1-2 дня. 

Послеоперационный период

Разрез полностью заживает за 5-7 дней, а пациент может быть выписан из больницы на 3-4 день после операции. В ранний послеоперационный период пациента может беспокоить незначительная болезненность в области разреза. Нормальным явлением считается транзиторная гематурия, проходящая самостоятельно через 12-24 часа после операции. 

Пациенту не рекомендуется подвергаться тяжелым физическим нагрузкам 1,5-2 недели после операции. 

Возможные осложнения

При проведении перкутанной нефролитотрипсии возможно развитие следующих осложнений:

  • повреждение почки или соседних органов; 
  • почечное кровотечение; 
  • перфорация мочевых путей (встречается крайне редко, в общей структуре осложнений составляет около 0,4%); 
  • невозможность пропунктировать чашечно-лоханочную систему (в этом случае операция отменяется); 
  • в послеоперационный период возможно развитие острого пиелонефрита (примерно у 8% пациентов). 

Дополнительная информация

Перкутанная нефролитотрипсия – один из наиболее эффективных методов удаления камней почек. Он может быть использован как монометод удаления камней, а также в составе с ДУВЛ. В этом случае сначала выполняют дистанционное дробление камней, а затем вводят эндоскоп для дробления наиболее крупных фрагментов с последующим их удалением. Сочетание этих методов наиболее эффективно при крупных коралловидных камнях почек. 

Литература:

  1. Урология: учебник / [С.Х. Аль-Шукри, В.Н. Ткачук] ; под ред. С.Х. Аль-Шукри и В.Н. Ткачук. - 2011. - 480 с. : ил. 
  2. Урология: учебник / Б. К. Комяков. - 2012. - 464 с.: ил.
ЗАПОЛНИТЕ ФОРМУ ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА УСЛУГУ

Спасибо за запись. Ваша заявка будет обработана в кратчайшее время с 09:30 до 17:30 в рабочие дни.
Дата и время приема будет дополнительно подтверждено при обратном звонке Вам.

Фамилия:* *
Обязательное поле не заполнено
Имя и Отчество:*
*
*
Дата рождения:

Дата рождения

Телефон:* *
E-mail:
Время приема:*

Дата приема

*

Время приема

* *
Комментарий:
 

Политика защиты персональных данных

 
 Сохранить запись в pdf

Выбранная услуга:

Магнитно-резонансная томография, комплексная, всех отделов позвоночника (шейный, грудной, пояснично-крестцовый) с мультиснимком или DVD

Врач:
Стоимость услуги: 25 000 руб.
  Обратите внимание! Цена лабораторных исследований как правило не включает стоимость взятия биоматериала.
В клинике: Клиника ABC-медицина
Телефон:
Часы работы: пн - чт:8:00 - 22:00
пт:8:00 - 22:00
сб:8:00 - 22:00
вс:8:00 - 22:00
Адрес клиники: Москва, Проспект Мира, д. 211, корп. 2
Добавить отзыв
CAPTCHA
Введите слово с картинки
Сообщение об ошибке
Сообщение об ошибке было успешно отправлено администратору сайта.
Спасибо, что Вы помогаете всем нам стать лучше!
OK
ВВЕРХ