Мой город: Москва

Бесплатный звонок
по всей России:
8 800 500-14-73

Пн - Пт: c 8-30 до 17-30

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Выберите свой город:

Выберите свой город:

Вход с использованием аккаунта сайта
Вход для клиентов медицинских программ
Вход для клиентов страховых
программ
   

Имплантация кардиостимулятора (ЭКС)

Установка кардиостимулятора.
Имплантация кардиостимулятора – это малое оперативное вмешательство, использующееся в кардиохирургии при лечении потенциально опасных для жизни аритмий. Основная задача водителя ритма – обеспечение бесперебойной работы сердца и поддержание частоты пульса не ниже ранее установленной величины.

Электронный кардиостимулятор, от которого отходят два или три электрода, соединяющиеся с камерами сердца и подающие стимулирующие электрические импульсы, имплантируется под кожу или под большую грудную мышцу. Вместе с тем в клинической практике при проведении функциональных нагрузочных проб используются наружные устройства.

Показания к имплантации кардиостимулятора

Имплантация ПЭКС осуществляется в соответствии с рекомендациями АСС/AHA/NASPI (2002 г.). 

Установка водителя сердечного ритма показана в следующих случаях: 

  • симптомная брадикардия, вызванная антриовертрикулярной блокадой II−III степени;
  • неполная блокада;
  • синдром слабости синусового угла;
  • синдром каротидного синуса;
  • мерцание предсердий;
  • брадикардия с синдромом Морганьи – Адамса – Стокса;
  • врожденная антриовертрикулярная блокада.
При истощении батареи, нарушениях работы электрокардиостимулятора, а также при развитии гнойного воспаления в месте вживления аппарата пациенту показана реимплантация (замена) ЭКС. 

Противопоказания

  • Острые или хронические заболевания, не приводящие к усилению симптомов брадиаритмии.
  • Крайне тяжелое состояние больного, не связанное с нарушением сердечного ритма.

Подготовка к вживлению ЭКС

В процессе подготовки к имплантации кардиостимулятора пациенту назначается полный комплекс клинико-диагностического обследования, включающий в себя следующие процедуры: биохимический анализ крови (определение уровня миоглобина, КФК, тропонина, АлТ, АсТ), ЭКГ, УЗГД сердца и сосудов, холтеровское (суточное) мониторирование, мониторинг АД, компьютерная томографическая коронография (по врачебным показаниям). 

Техника имплантации кардиостимулятора

В настоящий момент в кардиохирургии применяются две основные техники вживления ЭКС: эндокардиальная и миокардиальная. 

  1. Эндокардиальная имплантация электродов – это более распространенный и менее травматичный доступ, который легко переносится пациентами и характеризуется меньшим числом послеоперационных осложнений. В ходе оперативного вмешательства, которое проводится под местной или внутривенной анестезией, рассекается кожа в области ключицы, после чего в подкожно-жировой клетчатке формируется ложе для водителя ритма. Наиболее приемлемым путем подхода к сердцу является подключичная вена. Она пунктируется непосредственно через рану, а затем под контролем рентген-аппарата через кровеносный сосуд в полость сердца вводятся электроды. После проверки водителя ритма электрические проводники фиксируются, и ушивается рана.
  2. Миокардиальная имплантация (открытый доступ к сердцу) является более сложной операцией. Она используется при повторных кардиохирургических вмешательствах, показанных в случае развития инфекционных осложнений, а также при необходимости вживления постоянного кардиостимулятора детям раннего возраста, с недостаточно сформированной венозной системой. Операция проходит под общим наркозом. После торакотомии производится вскрытие перикарда с последующей фиксацией электродов на диафрагмальной поверхности сердца. В данном случае ложе для искусственного водителя ритма формируется в подреберье, под ключицей или в подкожной клетчатке абдоминальной области.

Возможные осложнения

  • Пневмоторакс (возникает вследствие случайного повреждения плевральной полости).
  • Гематоракс (повреждение подключичной вены).
  • Гемоперикард (кровоизлияние в полость перикарда, возникающее вследствие повреждения электродом стенок сердца).
  • Дислокация (смещение) электродов. Данное осложнение может возникнуть в раннем послеоперационном периоде из-за кашля, чихания, натуживания.
  • Гнойное воспаление мягких тканей в области вживления кардиостимулятора.

Дополнительная информация

Имплантация искусственного водителя ритма сердца – это отлаженная и отработанная кардиохирургическая методика, спасшая миллионы человеческих жизней. Её возникновению человечество обязано американскому изобретателю Уилсону Грейтбетчу, который более полувека назад создал первый вживляемый кардиостимулятор. В настоящий момент при помощи современных ЭКС кардиохирургам удается устранить дисинхронию, предотвратить формирование сердечной недостаточности и улучшить насосную функцию сердца. 

Литература:

  1. Ардашев, А. В. Лечение нарушений сердечного ритма и проводимости / А. В. Ардашев, А.М. Стеклов. − ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко, 1998. – 165 с.
  2. Гордеев, О.Л. Диагностика и лечение пациентов с имплантированными антиаритмическими устройствами / О.Л. Гордеев, Д.Ф. Егоров. – СПб.: Человек, 2006. – 256 с. 


Вы можете получить услугу «Имплантация кардиостимулятора (ЭКС)»
В одной из: 19 клиник в Москве
со средней стоимостью: 123005 руб.
цена услуги от 60000 руб.

доступно в 19 клиниках Москва

ОАО «Медицина» 103730 руб.
Клиника Семейна... 90000 руб.
GMS Clinic 516684 руб.
Посмотреть все предложения клиник
ЗАПОЛНИТЕ ФОРМУ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА УСЛУГУ
Спасибо за использование нашего сервиса!
Ваша заявка будет обработана в кратчайшее время с 09:30 до 17:30 в рабочие дни.
Дата и время приема будет дополнительно подтверждено при обратном звонке Вам.
Чтобы не забыть о своем визите к врачу, Вы можете: Сохранить себе pdf с записью
*Фамилия:
*Имя:
Отчество:
*Телефон:
E-mail:
Дата рождения:
*Дата и время приема
Обратите внимание! Цена лабораторных исследований как правило не включает стоимость взятия биоматериала.
Телефон:
Добавить отзыв
CAPTCHA
Введите слово с картинки
Сообщение об ошибке
Сообщение об ошибке было успешно отправлено администратору сайта.
Спасибо, что Вы помогаете всем нам стать лучше!
OK
ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК
Укажите, пожалуйста, Ваш телефон и мы перезвоним Вам в кратчайшее время
Позвоните мне

Неправильный формат номера телефона.

Заявка на обратный звонок принята.

ТЕЛЕФОНЫ ПОДДЕРЖКИ
Ваш доктор:
8 (800) 500-66-92
круглосуточно
Ваш доктор (Ростелеком):
8 (800) 500-94-71
круглосуточно
Врач на дом:
8 (800) 707-44-35
круглосуточно
Врач рядом:
8 (800) 500-79-72
круглосуточно
Детский доктор:
8 (800) 500-66-92
круглосуточно
Доктор он-лайн:
‎8 (800) 550-56-31
круглосуточно
Домашний доктор:
8 (800) 500-79-72
круглосуточно
Забота о здоровье:
8 (800) 707-44-35
с 08.00 до 20.00
Здоровый капитал:
8 (800) 333 84 48
с 08.00 до 20.00
Карта здоровья:
8 (800) 500-65-24
круглосуточно
Контроль здоровья:
8 (800) 500-44-83
круглосуточно
Контроль здоровья (Ростфинанс):
‎8 (800) 550-56-31
круглосуточно
Крепкое здоровье:
8 (800) 500-12-24
круглосуточно
Теледоктор:
8 (800) 500-66-92
круглосуточно
Звонок по России бесплатный.
ВВЕРХ