Мой город: Москва

Бесплатный звонок
по всей России:
8 800 500-14-73

Пн - Пт: c 8-30 до 17-30

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Выберите свой город:

Выберите свой город:

Вход с использованием аккаунта сайта
Вход для клиентов медицинских программ
Вход для клиентов страховых
программ
   

Биопсия узлов щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная)

Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы.
Альтернативные названия: ТАПБ – тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия, англ.: FineNeedle Aspiration Biopsy of Thyroid Nodule.

ТАПБ представляет метод инструментальной диагностики новообразований щитовидной железы. Диагностическая ценность этой методики заключается в том, что она является на данный момент единственным морфологическим методом дооперационной оценки характера узловых новообразований щитовидной железы. 

Основная цель биопсии – определить характер узла: доброкачественный он или злокачественный. Ответ на этот вопрос будет определять дальнейшую тактику лечения – хирургическое вмешательство или консервативная терапия. 

Процедура проводится без специальной подготовки. Чаще всего осуществляется в амбулаторных условиях.

Как проводится ТАПБ

Пациент ложится на кушетку. Под УЗ-контролем врач определяет место пункции (введения иглы) на поверхности кожи. Кожа обрабатывается антисептиком. После этого тонкой иглой (диаметр 21G) прокалывается кожа и под постоянным контролем на мониторе аппарата игла продвигается до исследуемого узла. Проведя несколько поступательных движений иглой в ткани узла, цель которых – набрать максимальное количество клеток образования, врач извлекает иглу. Заполняющий иглу пункционный материал помещается на предметное стекло. 

При необходимости пункцию повторяют из другой точки доступа. Каждый узел пунктируется 2-3 раза в разных участках, это позволяет получить максимальное количество материала для исследования. Продолжительность процедуры составляет 15-30 минут и зависит от количества исследуемых узлов.

Предметные стекла с нанесенным материалом подвергаются микроскопированию в цитологической лаборатории. 

Показания для биопсии

Совсем недавно считалось, что пунктировать следует все узлы, однако данные позиции были пересмотрены, и в настоящее время определены более узкие показания для пункционной биопсии (утвержденные Американской тиреодологической ассоциацией и подтвержденные национальными сообществами врачей эндокринологов): 

  • размер узла более 10 мм; 
  • ультразвуковые признаки озлокачествления узла (неправильная форма узла, неровные края, наличие кальцинатов, неправильный кровоток в узле); 
  • клинические признаки злокачественного новообразования (потеря веса, утомляемость); 
  • многоузловой зоб; 
  • быстрый рост узла. 

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.
К относительным можно отнести детский возраст, тяжелую патологию сердечно-сосудистой системы (гипертонический криз, сердечные аритмии). У детей возможно проведение биопсии под седацией или наркозом. 

Осложнения

Самое распространенное – подкожная гематома. Гораздо реже – внутритканевая гематома или воспаление. Психоэмоциональная лабильность пациента может стать причиной кратковременного обморока во время процедуры. Обморок обусловлен страхом пациента перед инъекцией. 

Интерпретация результатов

Заключение о результате биопсии выносит врач цитолог, внимательно изучивший под микроскопомбиопсийный материал. 

Существует 4 основных типа заключения:

  1. Отрицательный – доброкачественный характер узла. 
  2. Положительный – подтверждается злокачественность новообразования. 
  3. Неопределенный – в биоптате обнаружены признаки фолликулярной неоплазии, не позволяющей однозначно определить характер изменений. 
  4. Неинформативный – обусловлен кистозным характером узлов, что затрудняет забор клеточного материала. В этом случае рекомендуется повторение биопсии. 
Положительный и неопределенный результаты являются показанием для оперативного лечения узловых образований. 

Особенности ТАПБ

Максимальная точность методики отмечается при медуллярных, анапластических, папиллярных карциномах – практически 100%. Чуть меньшая точность – при аденоматозных узлах (около 94%). При фолликулярных аденомах точность менее 85%, а при фолликулярных карциномах исследование низкоинформативно (точность менее 50%) и в обязательном порядке должно дополняться УЗИ щитовидной железы или МРТ.

Литература:

  1. С. И. Матящук, Ю. Н. Найда, Е. А. Шелковой Институт эндокринологии и обмена веществ им. В. П.Комисаренко АМН Украины, г. Киев «Показания к пункционной биопсии (ТАПБ) узлов щитовидной железы» Журн. "Ліки України" – 2011. – Т. 157, № 6. – С. 61-70. 
  2. Браверман Л. И. Болезни щитовидной железы. Пер. с англ. — М.: Медицина, 2000. — 432 c. 

Вы можете получить услугу «Биопсия узлов щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная)»
В одной из: 2 клиник в Москве
со средней стоимостью: 5050 руб.
ЗАПОЛНИТЕ ФОРМУ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА УСЛУГУ
Спасибо за использование нашего сервиса!
Ваша заявка будет обработана в кратчайшее время с 09:30 до 17:30 в рабочие дни.
Дата и время приема будет дополнительно подтверждено при обратном звонке Вам.
Чтобы не забыть о своем визите к врачу, Вы можете: Сохранить себе pdf с записью
*Фамилия:
*Имя:
Отчество:
*Телефон:
E-mail:
Дата рождения:
*Дата и время приема
Обратите внимание! Цена лабораторных исследований как правило не включает стоимость взятия биоматериала.
Телефон:
Добавить отзыв
CAPTCHA
Введите слово с картинки
Сообщение об ошибке
Сообщение об ошибке было успешно отправлено администратору сайта.
Спасибо, что Вы помогаете всем нам стать лучше!
OK
ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК
Укажите, пожалуйста, Ваш телефон и мы перезвоним Вам в кратчайшее время
Позвоните мне

Неправильный формат номера телефона.

Заявка на обратный звонок принята.

ТЕЛЕФОНЫ ПОДДЕРЖКИ
Ваш доктор:
8 (800) 500-66-92
круглосуточно
Ваш доктор (Ростелеком):
8 (800) 500-94-71
круглосуточно
Врач на дом:
8 (800) 707-44-35
круглосуточно
Врач рядом:
8 (800) 500-79-72
круглосуточно
Детский доктор:
8 (800) 500-66-92
круглосуточно
Доктор он-лайн:
‎8 (800) 550-56-31
круглосуточно
Домашний доктор:
8 (800) 500-79-72
круглосуточно
Забота о здоровье:
8 (800) 707-44-35
с 08.00 до 20.00
Здоровый капитал:
8 (800) 333 84 48
с 08.00 до 20.00
Карта здоровья:
8 (800) 500-65-24
круглосуточно
Контроль здоровья:
8 (800) 500-44-83
круглосуточно
Контроль здоровья (Ростфинанс):
‎8 (800) 550-56-31
круглосуточно
Крепкое здоровье:
8 (800) 500-12-24
круглосуточно
Теледоктор:
8 (800) 500-66-92
круглосуточно
Звонок по России бесплатный.
ВВЕРХ