Мой город: Москва

Бесплатный звонок
по всей России:
8 800 500-14-73

Пн - Пт: c 8-30 до 17-30

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Укажите, пожалуйста, Ваш телефон и мы
перезвоним Вам в кратчайшее время
Позвоните мне

Неправильный формат номера телефона.

Заявка на обратный звонок принята.

Выберите свой город:

Выберите свой город:

Вход с использованием аккаунта сайта
Вход для клиентов банковских продуктов
Вход с использованием социальных сетей

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Операция аортокоронарного шунтирования.
Альтернативные названия: операция АКШ с АИК (аппаратом искусственного кровообращения), АКШ безАИК, гибридная операция АКШ, англ.: Aortocoronary shunting, Aortocoronary bypass.

Аортокоронарное шунтирование – один из методов лечения ишемическое болезни сердца, обусловленной несоответствием между доставкой кислорода к миокарду и его потреблением. Основная причина ИБС – уменьшение просвета коронарных сосудов в результате атеросклероза или спазма, в результате чего в них уменьшается кровоток.
  
Суть аортокоронарного шунтирования заключается в создании дополнительного пути для кровотока (шунта) с помощью аутотрансплантата. 

Показания для АКШ

Основное показание для аортокоронарного шунтирования – тяжелая стенокардия, невосприимчивая к лекарственной терапии. 

Определены следующие критерии, при которых решается вопрос о вмешательстве на сердце:

Показания к неотложному вмешательству, когда АКШ может сохранить пациенту жизнь:

  • стенокардия 3-4 функционального класса, устойчивая к медикаментозному лечению; 
  • нестабильная стенокардия, устойчивая к консервативному лечению; 
  • развивающийся инфаркт миокарда в первые 4-6 часов после начала; 
  • положительный стресс-тест на ИБС.   

Показания к плановому вмешательству, когда в перспективе АКШ способно улучшить прогноз заболевания: 

  • стеноз (сужение) левой коронарной артерии более чем на 50%; 
  • поражение трех коронарных сосудов со снижением фракции выброса менее 50% 
  • поражение трех коронарных сосудов с фракцией выброса более 50%, но в сочетании с индуцируемой ишемией; 
  • одно- или двухсосудистое поражение при невозможности проведения ангиопластики.   

Показания к АКШ, как к сопутствующей операции:

  • операции на клапанах сердца; 
  • операции по поводу осложненного инфаркта миокарда (аневризма сердца); 
  • другие операции на сердце. 

Противопоказания

Аортокоронарное шунтирование не проводится при диффузном поражении коронарных сосудов, при выраженных рубцовых изменениях миокарда. 

Резкое снижение сократительной функции миокарда (фракция выброса менее 30%), в сочетании с высокой степенью сердечной недостаточности не являются абсолютными противопоказаниями, но значительно ухудшают прогноз операции. 

Как проводится аортокоронарное шунтирование

Операция осуществляется исключительно под общей анестезией. 

Существует две основных техники АКШ:

Аортокорональное шунтирование сердца.
  1. АКШ с искусственным кровообращением или кардиоплегией. В этом случае сердце останавливается особым способом, а кровообращение поддерживается специальным аппаратом. Операция более травматична, так как проводится стернотомия (вскрытие грудной клетки через грудину) для подключения АИКа. 
  2. АКШ на работающем сердце. В этом случае вмешательство осуществляется путем торакотомии (вскрытие грудной клетки). Хирург с помощью специальных устройств ограничивает сокращение сердца в области операции, тем временем производя необходимое вмешательство. Данный метод технически более сложен для хирурга, но для пациента более благоприятен.
При обоих видах вмешательства хирург использует аутотрансплантат (другую артерию пациента, чаще всего – внутренняя грудная артерия или участок подкожной вены ноги). Суть операции заключается в том, что хирург подшивает этот трансплантат к сердечной артерии выше и ниже места его сужения, что позволяет крови «обтекать» стеноз, тем самым хорошо снабжая кровью соответствующий участок сердца. 

Осложнения

Осложнения АКШ весьма разнообразны, так как осуществляется вмешательство на самом важном органе – сердце.

К осложнениям относят:

  • послеоперационные кровотечения; 
  • нарушение мозгового кровообращения; 
  • медиастинит; 
  • нарушения сердечного ритма; 
  • тромбоз шунта; 
  • гнойно-септические осложнения и многие другие.
Некоторые осложнения могут привести к летальному исходу. 

Дополнительная информация

Аортокоронарное шунтирование является одним из самых эффективных методов лечения ишемической болезни сердца. Оно позволяет предупредить такое грозное осложнение ИБС, как инфаркт миокарда. Недостатком метода является большая травматизация грудной клетки, хотя при проведении операции на открытом сердце травматизация значительно ниже.

Альтернативой аортокоронарному шунтированию является эндоваскулярные методы лечения –транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий. 

Литература:

  1. Руководство по кардиологии : Учебное пособие в 3 т. / Под ред. Г.И. Сторожакова, А.А. Горбаченкова. - 2008. - Т. 1. - 672 с. : ил. 
  2. Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце. / Бокерия Л. А., Авалиани В. М., Мерзляков В. Ю. – 2008. – 490 с. 
Данная услуга доступна в:4 клиниках в Москве
Средняя стоимость услуги:850838 руб.

Как найти самый экономный вариант или вариант рядом с домом?
Нажмите кнопку ПОИСК и Вы увидите предложения всех клиник.

цена услуги от 587586 руб.

доступно в 4 клиниках Москва

ОАО «Медицина» 1199916 руб.
Посмотреть все предложения клиник
статьи по теме
ЗАПОЛНИТЕ ФОРМУ ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА УСЛУГУ

Спасибо за запись. Ваша заявка будет обработана в кратчайшее время с 09:30 до 17:30 в рабочие дни.
Дата и время приема будет дополнительно подтверждено при обратном звонке Вам.

Фамилия:* *
Обязательное поле не заполнено
Имя и Отчество:*
*
*
Дата рождения:

Дата рождения

Телефон:* *
E-mail:
Время приема:*

Дата приема

*

Время приема

* *
Комментарий:
 

Политика защиты персональных данных

 
 Сохранить запись в pdf

Выбранная услуга:

Магнитно-резонансная томография, комплексная, всех отделов позвоночника (шейный, грудной, пояснично-крестцовый) с мультиснимком или DVD

Врач:
Стоимость услуги: 25 000 руб.
  Обратите внимание! Цена лабораторных исследований как правило не включает стоимость взятия биоматериала.
В клинике: Клиника ABC-медицина
Телефон:
Часы работы: пн - чт:8:00 - 22:00
пт:8:00 - 22:00
сб:8:00 - 22:00
вс:8:00 - 22:00
Адрес клиники: Москва, Проспект Мира, д. 211, корп. 2
Добавить отзыв
CAPTCHA
Введите слово с картинки
Сообщение об ошибке
Сообщение об ошибке было успешно отправлено администратору сайта.
Спасибо, что Вы помогаете всем нам стать лучше!
OK
ВВЕРХ